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1例头孢唑啉钠过敏致休克抢救成功体会 　　【摘要】目的探讨因头孢唑啉钠过敏出现休克现象抢救成功的关键措施及静脉通道的建立。方法对1例因头孢唑啉钠过敏导致休克的患儿做皮肤过敏试验（皮试）之前先建立好静脉，患儿出现休克症状之后立即行人工呼吸，按压胸外心脏，并配合静脉推注药液。结果5min后患儿恢复自主呼吸，心率10次/min，口唇转红，停止人工呼吸和胸外心脏按压后，静脉慢推药液，患儿心音渐渐有力，5min后心率120次/min，心音有力。结论进行休克抢救的关键措施是先建立好静脉通路，为抢救赢得宝贵的时间。 　　【关键词】头孢唑啉钠；过敏；休克；抢救 　　临床上应用一些药物时，患者可能会出现不同程度的过敏反应，尤其是患儿，具有较弱的抵抗能力，出现过敏反应严重时会造成过敏性休克，如果不能及时进行抢救，严重威胁患者的生命。本文对1例患儿因头孢唑啉钠过敏导致休克，经抢救成功案例进行分析，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料患儿，女，二岁三个月，发热，咳嗽，腹泻，白细胞1.8万。于门诊科诊治服药未见好转后住院治疗，医嘱开了头孢唑啉钠，需做皮试。基于工作习惯，先建立好筋脉通路然后再进行皮试，因此先将头皮静脉打好之后才为患儿做皮试。期间患儿不停哭闹，在做完皮试之后患儿哭声立即停止，患儿呈现面色苍白，嘴唇发绀，四肢发凉，心跳停止，没有自主呼吸症状，立即为患儿行人工呼吸胸外心脏按压并静脉注射药物。 　　1.2方法让患儿平躺，立刻行人工呼吸，胸外心脏按压。因为已经事先已经建立好了静脉通路，所为抢救赢得了宝贵的时间，采用0.2mg肾上腺素配合2ml生理盐水实施静脉推注，2mg地塞米松静脉推注，持续人工呼吸和胸外心脏按压。5min后患儿恢复自主呼吸，心率10次/min，心音较弱，口唇转红，停止行人工呼吸和胸外心脏按压；10ml的10%葡萄糖+5ml的10%葡萄糖酸钙实施静脉慢推，8mg盐酸异丙秦进行肌内注射，患儿心音逐渐有力，至10min时，患儿心率达到120次/min，患儿心音有力。 　　2结果 　　经抢救，对患儿行人工呼吸，胸外心脏按压，并配合0.2mg肾上腺素+2ml生理盐水静脉推注，2mg地塞米松静脉推注，患???在5min后恢复自主呼吸，心率为10次/min，心音较弱，口唇转红；行10ml的10%葡萄糖+5ml的10%葡萄糖酸钙筋脉慢推，肌内注射8mg盐酸异丙秦，经过5min，患儿心率达到120次/min，抢救成功。 　　3体会 　　在进行危重患者的救治过程中，通常需要迅速建立静脉通道，以确保能够实现快速扩容，将药物及时输入等[1]。肌体在抢救、急救状况下，因为一些有害因素的侵袭会造成有效循环血量出现锐减现象，导致组织灌注不足，产生细胞代谢紊乱现象，引发微循环障碍。出现这一病理极容易造成血管塌陷或不充盈，造成外周静脉穿刺困难，而且就算静脉穿刺成功，由于液体量过大、浓度过高、渗透压过高、血管的自身通透性被改变等因素[2]，对造成输液不连续，对治疗效果产生影响。加上抢救时间紧急，如不能有效实施静脉输液，会造成抢救时机延误。 　　静脉穿刺体位及部位的选择[3]：①腋静脉穿刺：患儿采取半卧位或平卧位，患儿手臂向外伸展90，穿刺点选择为腋窝中点下2cm处；②颈外静脉穿刺：患儿应采取平卧位并将头偏向一侧，在患儿的头部下方垫上一软枕，充分将患儿的颈静脉充盈，暴露出来；③股静脉穿刺：取平卧位，使患儿大腿外展，并在臀部为患儿垫上一软枕，穿刺点选择股动脉搏动内侧0.5cm下方2cm处。选择这三处建立静脉通道的原因：①颈、腋静脉是离上腔静脉最近的静脉，股静脉是离下腔静脉最近的静脉，且具有较粗直的血管，能够通过300ml/min以上的血流量；②颈静脉直径可达0.6cm，腋静脉直径可达0.2cm，在股动脉搏动相对较微弱、颈静脉不充盈的状况下也可以实现成功穿刺；③该三处静脉的管腔较大，具有较丰富的血流量，留置针可以伴随着的血流在血管中漂浮，不会对血管壁造成较大的刺激，降低了药物刺激效应，有效控制了静脉炎症状的发生。急救时通常需要进行快速扩容并输入一些特殊的、含有刺激性作用的药物，比如6%的低分子右旋糖酐需100-200ml/min，咪唑安定3-5ml/min持续、20%的甘露醇需实现200-300ml/min等，而这三处静脉可达到300ml/min的血液流速[3]，所以在这三处建立静脉通道能够将静脉炎症状克服，还可以满足急救状况下最大限度静脉用药现象，赢得急救宝贵时间。 　　医护人员在进行操作时，需要密切观察患儿体征、状态等，密切观察患儿是否存在无口唇发绀、呼吸困难现象。如果是成年或具有语言表达能力的患者，应经常询问患者感受，询问患者是否存在恶心、头晕头痛、乏力现象，发现异常现象应及时进行对症处理。操作过程中应注意：①护理人员应熟练