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1例重症肌无力合并焦虑症患者护理体会 　　【摘要】目的 探讨重症肌无力合并焦虑症患者的临床护理策略。方法 对重症肌无力合并焦虑症患者进行有针对性的进行支持护理。结果 护理人员调动和激发患者的主观能动性，患者和家属积极参与护理，成为维护和恢复健康的主体，患者临床症状满意控制，焦虑症得到改善，疾病治愈出院。结论 通过对患者进行有计划、有目的、周到的护理措施，提高治疗成功率，对提高患者生活质量有重要意义。 　　【关键词】重症肌无力；焦虑症；支持护理 　　重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，具有活动后加重、经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。重症肌无力患者大多存在焦虑、抑郁、失眠等心理障碍[2]。我科于2012年收治一例重症肌无力的患者合并焦虑症，经治疗护理，患者治愈出院，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　患者男，57岁，主因意识不清6 h，心肺复苏术后经呼吸机支持、激素冲击、丙种球蛋白调节免疫等治疗，神志转清，脱机后病情稳定由ICU转入神经内科继续治疗，诊断：①重症肌无力，②心肺复苏术后，③胸腺瘤术后。查体：T37.2℃，P78次/min，R20次/min，BP138/75 mm Hg。患者神情，双眼闭合有力，气管插管，心脏、肺部、腹部及神经系统查体未见异常，化验血、尿、便常规及肝功、肾功、血糖、血脂均正常。腹部超及脑电图正常；心电图：T波改变；胸腺瘤术后。治疗13 d后出现烦躁、失眠；14～15 d患者无诱因情况下反复出现担心、紧张、胡言乱语，惊恐、害怕等症状，由精神科医师采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行评估，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CMD-3）的诊断标准，HAMA评分28分，诊断焦虑症，治疗原发病的同时给予支持护理，治疗35 d后精神科医师给予HAMA评分6分，患者拔管治愈出院。 　　2 支持护理 　　2.1 环境支持 尽量安排在环境安静整洁的病房，温湿度适宜，生活方便，营造温馨舒适的家庭环境氛围，使患者生活在能让精神放松、心境平和的环境中，淡化医院病房环境对患者心理的影响，最大限度地减少应激源。 　　2.2 营养支持 营养的满足是机体恢复的基础，安全的进食环境和丰富的营养是患者心理安全的基础。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙和钾的软食或流食，避免干硬或粗糙食物。患者进餐时环境安静，专注进食，避免分散患者的注意力，对于无法正常经口进食足够营养的患者给予鼻饲饮食，注意营养搭配合理，新鲜配置。床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。 　　2.3 亲情支持 与患者家属进行沟通交流，强调亲情支持在疾病治疗中的重要性，指导家属应持有的正确态度，理解和关心患者，给予精神支持和精心的生活照顾，细心观察和及时发现患者心理、行为的变化。在焦虑症康复进程中，让患者家属加入到治疗和护理工作中来，使患者体验到亲情带来的幸福感和愉悦感，以缓解焦虑程度，增强战胜疾病的信心[3]。 　　2.4 心理支持 　　2.4.1 与患者建立良好的护患关系，沟通交流时面带微笑，目光温和，态度和蔼，语言亲切，语速减慢，让社会角色的称呼代替了姓名和床号的称呼，淡化患者角色，拉近与患者的感情距离。每日认真询问和倾听患者睡眠、饮食、肢体功能锻炼等情况，对于一点点进步给予表扬，帮助患者增强疾病恢复的信心，使患者感受到重视、尊重和关爱。 　　2.4.2 非语言行为的应用 构音障碍和气管切开使患者不能用语言表达，鼓励运用非语言行为沟通和交流，如手势、点头、眼神、表情、触摸、写字板、卡片等肢体语言和文字形式表达自己的情绪和要求。密切观察患者的面部表情、动作、姿势等了解患者的需求，关注患者心理变化，以便有针对性的采取护理措施，使其情绪稳定，减少抑郁、焦虑等不良情绪的产生。 　　2.4.3 心理放松训练 询问患者音乐的喜好，选择播放让患者放松的音乐，患者倾听音乐时体位舒适，环境安静，避免一切外界干扰，指导患者调整心理状态，疏导心理压力，身心随着音乐进入放松状态。患者在较完全的放松状态下，交感神经系统及有关功能下降和副交感神经及其有关功能的上升，从而改善患者的既往不良情绪体验，在全身放松基础上体会到精神与心理同时放松及焦虑 紧张情绪逐渐消失[4]。 　　2.4.4 心理防御能力训练 教会患者正确对待情绪变化和排解情绪的方法，以增强心理防御能力，进行预见性护理。如①深呼吸：当面临情绪紧张时，慢慢用鼻子吸气，口鼻呼气作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。②保持乐观。③冥想：是舒解紧张与焦虑的好方法。④肯定自己。⑤保持良好心态，改变对生活事件、挫折、压力的看法。⑥