脑肿瘤DWI DTI.pptVIP

T1WI C+ T1WI C- T2WI FLAIR 淋 巴 瘤 深部病灶，T2WI显示为等信号伴瘤周水肿，T1WIC+见病灶明显增强。应考虑淋巴瘤的诊断。DWI和DTI可能有助于获得更正确诊断。 较大量瘤细胞浸润？ 淋巴瘤？ 何神经束受犯？ DWI ADC 图 淋 巴 瘤 DWI见病灶信号强度高于正常脑组织8.9倍，ADC图上肿瘤和瘤周水 肿分别显示为低和高信号，肿瘤的ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示为一高细胞密度和小细胞外间隙病变。 病理切片 DWI SI 高于正常脑组织8.9倍，ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示细胞密度高、 细胞外间隙较小和细胞核面积较大，符合淋巴瘤。 在彩色编码的FA图 和神经束成像图上肿瘤区 ( ) WM神经束完全破坏，瘤周水肿区表现为神经浸润，提示为恶性肿瘤伴瘤周水肿区瘤细胞浸润，符合淋巴瘤的诊断。 淋 巴 瘤（例2） 彩色编码的FA图 神经束成像图 肿瘤区呈神经束破坏型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合淋巴瘤诊断。 瘤周区呈神经束浸润型表现，提示有较多肿瘤细胞浸润，为高度恶性肿瘤，符合淋巴瘤诊断诊断。 视放射 外囊 视放射 外囊 T1WI C - T2WI 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） T1WI C + FLAIR 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现。 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ DWI ADC图 病理切片 在DWI和ADC图上肿瘤分别为低和高信号，为低细胞密度，大细胞外间隙和其它病理改变所致。 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） SI较低提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 SI较高提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 肿瘤中含有肿瘤细胞小叶、砂粒体、胶原间隔及肿瘤血管。这些成份均可能导致弥散增加。 病理切片, H-E 染色, X 40 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） 脑肿瘤不同成分的 脑肿瘤的DWI和DTI DWI和ADC值 脑肿瘤不同成分的ADC值 高细胞密度和/或小细胞外间隙的实质部分：ADC值 、 = 或略 正常脑组织者，如淋巴瘤 、PNET 、某些胶质母细胞瘤和转移瘤等。 脑肿瘤不同成分的ADC值 低细胞密度和/或大细胞外间隙的实质部分： ADC值 正常脑组织者或接近于脑脊液ADC值，如II级星形细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和血管母细胞瘤等。 脑肿瘤不同成分的ADC值 早期肿瘤坏死（未液化者）：ADC值 , = 或略 正常脑实质。 肿瘤坏死（已液化者）或囊性变： ADC值= 或略 CSF的SI。 伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿： ADC值 , = 或略 正常脑实质者。 无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿： ADC值 正常脑实质者。 颅内占位病变 脑肿瘤的DWI和DTI DTI的各种类型 占位病变所致白质神经束变化的常见类型 推移型 水肿型 破坏型 浸润型 混合型 占位病变所致白质神经束变化的常见形态 神经束推移型：良性病变引起瘤周纤维束移位，但这些纤维束仍完整（纤维束的FA正常或略降低，仅位置或走行方向异常）。 神经束水肿型：见于血管源性水肿，如无瘤细胞侵润的瘤周水肿（纤维束的FA降低，其位置略变，但走行方向基本正常）。 占位病变所致白质神经束变化的常见形态 神经束浸润型：炎症或低度恶性肿瘤浸润造成纤维束走行结构异常或伴有轻度破坏（纤维束的FA降低，彩色编码的FA图上色彩和结构异常）。 神经束破坏型：高度恶性肿瘤将纤维束完全破坏，瘤区不见纤维束，彩色编码的FA图上也无色彩可见。 占位病变所致白质神经束变化的常见形态 神经束混合变化型：二种以上的上述各型神经束变化同时出现，例如，神经束推移和神经束水肿同时出现，即同一病灶内，一些部位可见神经束推移，另一些部位可见神经束水肿的表现。 DWI和DTI 脑肿瘤的DWI和DTI 在脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的作用 DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI) 环状增强时，是胶质母细胞瘤，还是脑脓肿。 是蛛网膜囊肿，还是表皮样囊肿(胆脂瘤)。 是良性，还是恶性胶质瘤 瘤周水肿肿瘤细胞浸润情况。 对某些肿瘤的诊断提供有用信息，如PNET、淋巴瘤和转移瘤等。 DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI) 早期测出放疗或/和化疗的治疗效果。 DTI能对肿瘤与邻近神经束之间的关系提供详细信息。 DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI) 常见脑肿瘤的DWI和DTI表现 脑肿瘤的DWI和DTI DWI 胶质母细胞瘤肿瘤已液化之坏 死腔在DWI上显示为低信号。 胶质母细胞瘤vs化脓性脑脓肿 T1WIC+ T2WI 化脓性脑脓肿DWI上脓腔显示为高信号。 常规MRI难于区别二者，DWI区别二者：敏感性=93.3，