第十六章 抗菌药物概述PPT.ppt

; 应用药物对病原体(病原微生物、寄生虫、肿瘤细胞)所致疾病进行预防和治疗;化疗药物;*;*;抗菌活性（antibacterial activity）; 化疗指数（chemotherapeutic index）;抗菌后效应 （post－antibiotic effect，PAE）; 影响细胞壁合成 青霉素 头孢菌素 影响胞浆膜通透性 多粘菌素类 抑制细菌蛋白质合成 四环素 氨基糖苷类 影响叶酸核酸代谢 磺胺类 利福平 喹诺酮类 ;细菌细胞壁的主要成分: 糖类、蛋白质、类脂质 G+：壁质（黏肽、多糖肽） 50%-60% 耐胞内20-30个大气压的渗透压 G-：黏肽层较薄，胞浆渗透压低 外膜构成：脂多糖、磷脂、膜蛋白和Porin蛋白 ;;N-乙酰胞壁酸;A 作用于胞浆内粘肽合成阶段的药物 磷霉素、环丝氨酸 B 作用于细胞膜粘肽合成阶段的药物 万古霉素、杆菌肽 C 作用于胞膜外粘肽合成阶段的药物 β-内酰胺类 ;（二）影响胞浆膜通透性;（三）抑制蛋白质合成; 影响细菌叶酸代谢：磺胺类 抑制核酸合成 喹诺酮类：抑制DNA回旋酶 利福霉素类：抑制DNA依赖RNA聚合酶 ;;三、细菌的耐药性及产生机制;耐药性（抗药性） ;2．改变靶位结构 靶位：指影响细菌生化代谢过程的作用点。;4．加强主动流出系统 ;1. 合理应用抗菌药，并给予足够的剂量与疗程 2. 必要的联合用药和有计划的替换药物 3. 开发新的抗菌药;避免细菌耐药性的产生;四、抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用原则;抗菌药物的联合应用;抗菌药物的联合应用 联合用药结果： 无关：联合应用≤较强的单一药物作用 相加：联合应用=各药作用之和 增强：联合应用各药作用之和 拮抗：联合应用——无效或疗效减弱;　④剂量要适当，疗程应足够;The End;耐药性（抗药性）：