第十六章伤害流行病PPT.ppt

叶冬青 教授 安徽医科大学 流行病与卫生统计学系 ;第一节 流行病学特征 第二节 流行病学研究方法和 预防与控制;1984年12月13日 印度博帕尔市 死亡2500多人 中毒50万人 终身残疾10万人 10年中死亡6954人 ;2011年7月23日D301次与D3115次动车发生追尾事故;2012年8月26日 包茂高速 延安双层卧铺客车 追尾甲醇油罐车 ;伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成了危害人类健康的三大疾病负担，其预防与控制越来越受到世界各国的重视。;第一节 伤害的流行病学特征; 我国伤害诊断标准 ; 伤害分类; 按照伤害的性质 ; 表13-1 ICD-10伤害发生部位分类表; 表13-2 ICD-10伤害发生的外部原因分类表; 续表;图13-1 ICECI核心模块与附加模块的关系 （ICECI，WHO 2004）;模块;模块;交通;地点;运动;第一节 伤害的流行病学特征; 伤害发生的原因及影响因素 ; 宿主  人口学特征;心理行为特征 饮酒 我国车祸原因的64％为驾驶员责任， 而其中3％为饮酒过量 安全带 美国车祸原因的13％为司机未系安全 带所致，在中国这个比例则更高 心理因素 导致各类伤害的重要原因，A型性格人 群在心理上具事故倾向 ;图13-2 2002年中国不同人群佩戴安全带的情况 （刘娜 2005）;表13-4 2001年重庆部分地区不同交通事故类型安全带使用情况（人）;其他因素：如疲劳、疾病等 ;社会环境 指是否有相应的伤害预防的法律、法 规及执行情况 自然环境 气象条件是伤害发生的重要影响因素 生产环境 安全防护设施、生产管理水平、劳动 时间、强度及操作规范都是影响因素 生活环境 ; WHO报告: 每年全球伤害造成的死亡约500万人 1500万人遗留不同程度的功能障碍 800万人终生残疾 2008年，全球伤害总死亡率约为76.1/10万; 地区分布;表13-5 2008年部分国家的伤害标化死亡率（1/10万）;表13-6 2008年世界各地区不同种类伤害的估计死亡人数; 人群分布; 图13-3 2003年美国分年龄性别伤害死亡率（1/10万） （美国CDC 2005）;表13-8 2008年世界部分国家分性别年龄伤害死亡人数; 时间分布  在???国，1981-2003年，意外伤害的下降趋势较为明显，其次是他杀行为，自杀死亡率基本保持不变 ;图13-4 中国居民伤害谱模式图; 地区分布 ;死因;;图13-5 2004-2005年中国人群不同伤害类型粗死亡率及死因顺位城乡分布 （王黎君，中华预防医学杂志，2010）;图13-6 中国城市居民伤害原因及其变化 （中国伤害预防报告 2007） ; 人群分布 ;图13-8 1987-2006年中国人群分年龄组伤害死亡原因构成 （王声湧，lancet，2008）; 时间分布;;表13-9 1995-2008年中国主要伤害类型的死亡率（1/10 万）; 研究伤害流行病学的重要性 ; 我国伤害流行病学的进展; 伤害流行病学研究进展 ; 资料收集; 测量指标; 伤害死亡率 可以计算伤害的总死亡率，也可以按照伤害的种类计算分年龄别、性别等人群特征的死亡率 ; 伤害造成的损失程度的测量指标 ; 伤残调整寿命年（DALY） 是指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年 包括 因早死所致PYLL 疾病所致的伤残引起的健康生命损失年（years of life lived with disability, YLLD）;表13-10 2004年世界不同种类伤害的男女DALY ; 伤害的监测 ; 研究方法应用 ;病例交叉研究 主要用于研究暴露的瞬间效应对罕见、 急性疾病发生的作用 评价伤害发生以前异常而又短暂的暴露 对伤害发生的作用;Meta分析 是将许多目的相同、相互独立的研究结 果，进行质量评估、定量综合后得出更加 精确的结论 20世纪80年代开始， Meta分析被用于有关 伤害危险因素探索、治疗和康复等;巢式病例对照研究 是一种将队列研究和病例对照研究相结 合的研究方法 在伤害研究中用于工伤事故的危险因素 研究、镇静剂使用与机动车交通事故关系 研究等 ;捕获－标记－再捕获法