第十四章 卫生政策PPT.ppt

第十四章卫 生 政 策;内容;;一、基本概念;基于不同角度，对卫生政策有不同的定义;（四）协调功能;三、卫生政策的基本特点 ;（一）价值取向或政治性;（二）合法性、权威性和强迫性;（四）系统性;（五）阶段性;（六）复杂性;我国的主要卫生政策;;;一、卫生政策问题的确认 ;（二）政策问题的确认 当一个政策问题被提出后，需要政府或相关公共组织加以确认和分析，目的在于明确问题边界、分析问题根源，以推动议程设定和政策制定、实施等后续环节。 首先确认问题边界，弄清问题的本质属性、实际范围、问题的严重性、影响因素和作用机制等，分析不同利益相关者的行为、价值取向和态度等。;需要做的工作;（三）政策议程设定 政策议程是有关公共问题受到政府及公共组织的高度重视，并被正式纳入其政策讨论以及确定为需要加以解决的政策问题的过程。政府面临的社会问题很多，一些问题能够进入政策议程，而另一些问题则难以进入或被排除在政策议程之外，通常由问题的性质、政策方案的可行性以及政治上的合法性等方面决定。;案例：医疗体制改革;我国食盐碘强化政策 中国曾一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，占到世界碘缺乏病人群的40%。1991年，世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐以普遍食盐加碘为主要策略，实现在2000年底全球消除碘缺乏病的目标，1994年8月23日，国务院令第163号发布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，于1995年强制施行“全民食盐加碘”。;二、卫生政策的制定 ;可行原则：卫生政策的制定要综合考虑社会环境、决策成本、社会大众的接受等因素，要对其在政治、经济、社会、科技、伦理等方面的可性行进行充分评估。 动态原则：根据社会环境、政策问题及执行过程中出现的问题进行不断的调整。 参与原则：目标群体的充分参与。;（二）卫生政策制定的过程 在政策方案的制定过程中有两个要素：一是目标，二是方案。确定目标是前提，拟订方案是基础，选择优化方案是关键。 确定政策目标： 设计政策方案： 选定备选方案： 政策方案确定与合法化：;三、卫生政策的执行 ;（一）预??阶段 主要任务是明确政策内涵，确定具体实施目标，对政策实施中可能存在的动力与阻力进行分析。 ;（二）制定实施方案 是政策有效实施的第一步和关键环节。根据实际情况，在全面分析政策内涵、潜在动力与阻力以及各种外部条件等因素的情况下，设计或选择实施策略，对政策实施过程中的时间、任务、范围、程度以及相应的人力、物力、财力资源等作出总体规定，并提供实时的监督和保障措施。 ;;;;一、卫生政策分析的目的与原则 ;;二、卫生政策分析的要素与步骤 ;（二）卫生政策分析的步骤 收集政策信息 明确政策问题 界定主体与客体 辨识影响政策过程的因素 分析政策运行机制 形成政策预判与政策主张;卫生政策分析实例;（二）分析 合作医疗与人民公社的环境是符合的，因决策的目的、人们的价值观、收益和成本等都很清楚，所以是确定性决策，同时也是简单决策。 合作医疗的运作方式跟当时的集体经济是适合的，在当时物质资源极为困乏的情况下，对劳动人民的健康带来很大好处，但是对重大疾病基本没有效果。;二、合作医疗在全国范围内大部解体;（二）分析 大部分地区合作医疗消失的原因是小病不需要保，还有就是物质基础削弱。 少数地区合作医疗能存在和发展的原因主要是集体经济比较强，同时保障范围扩大。 合作医疗消失，农民大病得不到保障，因病致贫的情况经常发生。;三、恢复合作医疗的第一次努力;（二）分析 这阶段的合作医疗只有少数地区能够搞起来，但是提供了宝贵的经验，意义非常大，而且说明，在经济不发达的地区也能搞农村合作医疗。;四、建立农村新型合作医疗制度;（二）分析 中央政府对农村合作医疗的重视程度加大，采取主要针对大病，扩大统筹范围，财政资助增加等措施，农民的积极性增加，新型合作医疗才取得了较大的成功。; 农村合作医疗将来可能有更大的变化，主要是因为现在农村普遍存在小病拖、大病扛的态度，对此尚无好的对策，而对大病的补偿比例过低。将来可能会采取大部分减免农民医疗费用、稳定医疗机构的医疗费用、采取新政策来提高对农民大病的补偿比例等新措施。;三、卫生政策分析的方法 ;利益相关者分析;利益相关集团分析实例;;四、卫生政策的评价 ;政策的评价过程可分为：; (一)卫生政策评价的类型 按照评价者在政策过程中所处位置划分： 内部评价：政策系统内（卫生行政部门）的评估者对政策本身的评价。 外部评价：评估者来自政策系统以外，以委托或独立的方式对卫生政策过程进行评价。 按照评价时间节点划分： 预评价：政策执行之前