第五、六课：营养与相关疾病PPT.ppt

第六节 营养与免疫性疾病 营养免疫学是一门独特的科学，它专门研究有关人体抵抗疾病并活得健康长寿的必要条件。它主要探讨营养与免疫系统之间的关联，并提倡预防胜于治疗。 二、营养素与免疫功能 （一）蛋白质、氨基酸对免疫功能的影响 蛋白质是机体免疫功能的物质基础。 抗原抗体结合反应和补体浓度下降，胸腺萎缩，T细胞尤其是辅助性淋巴细胞数量减少，吞噬细胞功能障碍，NK细胞杀伤力下降。 氨基酸能促进淋巴细胞的增值和成熟，提高NK细胞活性 谷氨酰胺能增加机体免疫应答 精氨酸改善机体氮平衡，促进细胞免疫功能，使胸腺增大，显著提高T淋巴细胞对有丝分裂原的反应性，从而刺激T淋巴细胞增值；间接的免疫调节作用。 （二）脂类对免疫功能的影响 n-3PUFA和n-6PUFA的比例是影响细胞免疫的关键因素 n-6PUFA 比例升高可抑制机体细胞免疫功能，使T细胞和NK细胞功能低下。 n-3PUFA可竞争性抑制花生四烯酸的代谢 PUFA过多可导致免疫抑制 对皮肤移植的排斥延迟 淋巴细胞对抗原刺激应答减弱 嗜中性粒细胞的趋化 吞噬作用减弱等 （三）维生素对免疫功能的影响 1.维生素A 是T细胞生长、分化、激活过程中不可缺少的因子，可促进IL-1、IL-2等因子的分泌。 可促进体细胞产生抗体 有维持和促进单核巨噬细胞产生IL-2的作用 维生素对免疫功能的影响 2.维生素B6 胸腺及淋巴样组织萎缩，淋巴细胞明显减少，胸腺激素活性降低。 严重时，胸腺的组织结构受损，甚至出现坏死，皮髓质分界不清等。脾脏和淋巴结也有类似改变，但损伤程度一般较轻。 维生素B6缺乏还会使核酸及蛋白质的合成受到影响，这也是导致淋巴细胞的增殖和免疫球蛋白生成减少的原因之一。 3.维生素C 提高体内抗体、补体的含量和活性，增强抗体对抗原的应答反应 促进淋巴细胞增值，提高血液中T淋巴细胞的比例 增强巨噬细胞吞噬作用和NK细胞的活性 维生素对免疫功能的影响 4.维生素E 损伤体液免疫和细胞免疫 T、B细胞功能异常 吞噬细胞功能下降 （四）微量元素对免疫功能的影响 1.锌：25-50毫克/天 对免疫器官、细胞免疫和体液免疫都有影响。 2.硒：200-300微克/天 增强抗体对抗原的免疫应答，促进南淋巴细胞增值，增强机体对感染的抵抗力 提高NK细胞对肿瘤细胞的杀伤力，预防癌症 2.食盐 食盐摄入量与高血压显著相关 引起高血压不仅与Na+有关，而且与Cl-也有关，用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。 非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能增加血容量有关。 二、高血压的营养防治 1.控制体重，避免肥胖 控制体重可使高血压的发生率减低28%~40% 减轻体重的措施 一是限制能量的摄入 二是增加体力活动 2.改善膳食结构 （1）限制膳食中的钠盐 限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显 建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者盐的摄入量应在1.5~3.0g。 （2）增加钾的摄入 摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。 （3）增加钙、镁的摄入 富含钙的食物：牛奶、豆类等 富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等 （4）保持良好的脂肪酸比例 应控制在总能量的25%或更低 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。 （5）增加优质蛋白质 鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低 酪氨酸也有降低血压的功效 大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用 （6）其他 3.限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在25g/d以下，必要时完全戒酒。 第四节 营养与糖尿病 一、糖尿病的定义、诊断及分类 （一）糖尿病的定义 糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具有临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合症。 “三多一少” 第三顽症 四大危险因素之一 三、糖尿病的危害 糖尿病本身的临床表现 多饮、多尿 多食 体重下降 四、糖尿病的流行病学 流行状况 男女患病比例接近 中、老年人高于年轻人 脑力劳动高于体力劳动 超重者和肥胖者高于 非超重者 城市高于农村 发达国家高于发展 中国家 五、糖尿病的综合治疗及膳食防治 宣传教育 饮食治疗 药物治疗 运动疗法 自我监测 （一）糖尿病宣传教育 目的 使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需的技能，并能以乐观积极的心态接受治疗。 （二）糖尿病饮食治疗 1.营养治疗的目标（ADA） 提供一种含有适当能量和营养组成的健康膳食，必须把食物(尤其是碳水化合物）的摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调，使血糖保持在一个可以接受的范围，以免发生严重的低血糖或血糖过高。（1型糖尿病） 达到良好的血糖、血脂、血压和体重控制，适当的减重以改善