第九章 环境及理化因素损伤PPT.ppt

第九章 环境及理化因素损伤;课程目标;第一节 淹 溺;淹 溺;淹 溺 ;病理生理; 3.低温综合征 由于平均水温低于体温，水的导热系数大于空气，因此人体在水中丧失的热量比空气中多，故淹溺者常出现低体温。儿童易发。 4.潜水反射： 面部三叉神经受刺激后出现呼吸停止、外周血管收缩和心动过缓。儿童易发。 ; 5.围营救期虚脱： （1）概念——有些淹溺者（甚至意识清醒者）被营救到岸上后会由于突发虚脱和致命性心律失常而死亡。 （2）可发生在营救出水面前、刚营救出水面时和营救出水面后。;临床表现;辅助检查 ;诊 断;一、生命指征评估：;;二、院前急救;三、院内急救;;第二节 电击伤;电 击 伤;电击伤击穿口 ;第三节 中 暑;;中暑的致病因素;流行病学;病理生理;临床表现;一、先兆中暑;二、轻症中暑;1.热痉挛：以骨骼肌痛性痉挛为特点。 四肢、腹部、背部的肌肉肌痉挛和收缩痛，尤以腓肠肌为特征，常呈对称性和阵发性。 意识清楚，体温正常;2.热衰竭：以水电解质平衡紊乱、循环衰竭为特点。 常发生于老年人、儿童和慢性疾病者。 表现为虚脱，出现头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、心动过速、脉搏细弱、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克。 中枢神经系统损害不明显，体温正常或升高。;3.热射病： 最严重！以高热、神志障碍、多器官损害为特点。 可分为劳力型和非劳力型。 高热（40-42℃以上）、无汗、神志障碍、皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐发作、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等 严重者出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝坏死、DIC、多脏器功能衰竭或心搏骤停。;热衰竭与热射病不同表现;转氨酶升高 ;诊 断;一、生命指征评估;1.脱离高温环境 2.促进散热：平卧、松解衣扣、按摩肌肉、促进血液循环 3.物理降温 4.补充液体和电解质 5.心肺复苏 6.转运;处 理;中 暑 抢 救;通风 低温 ;谢谢！