第三章 食物与健康4PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 诊断 有皮肤干燥，暗适应时间延长等2个以上体征者即可诊断 角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断 (1)维生素A缺乏病 临床表现 暗适应能力减退，暗适应时间延长(大于30s)；夜盲；结膜干燥；角膜干燥，角膜软化，角膜穿孔；毕脱氏斑；皮肤干燥，鳞皮，毛囊角化等 临床表现： 食欲减退，倦怠无力；多发性神经炎；肌肉酸痛(腓肠肌压痛)；心悸、气短；心脏扩大(右心显著)；浮肿等 (2)维生素B1缺乏病(脚气病) 诊断： 下肢水肿、心脏扩大单独出现，排除其他心、肾疾患，即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎(膝反射亢进或消失)单独出现，排除其他神经系统疾患，即可诊断 诊断 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形成，口角炎，唇炎，舌炎等2个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断 (3)核黄素缺乏病(维生素B2缺乏病) 临床表现 视力模糊、畏光；睑缘炎；角膜周围充血或血管形成；口角炎(乳白色、糜烂、裂隙)；舌炎(肿胀、紫红、裂纹、乳头肥大或萎缩、地图舌)；口唇炎(唇红肿、唇裂、脱屑、糜烂)；阴囊、会阴皮炎；脂溢性皮炎(好发在鼻唇沟、面颊、眉间、耳后、乳房下部等处) 诊断 有猩红色舌炎，对称性皮炎即可诊断 (4)尼克酸缺乏病(癞皮病) 临床表现 暴露部位对称性皮炎；舌炎(舌面光滑、猩红、乳头肿大或萎缩)；腹泻；精神神经异常(烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常)等 临床表现： 齿龈炎(齿龈紫红，肿胀，压疼，出血)；皮下出血(点状或斑状)；肋骨串珠(肋骨与肋软骨交接处扩大)；四肢长骨端肿胀；毛囊角化(维生素A治疗无效)等 (5)维生素C缺乏病(坏血病) 诊断： 齿龈炎(口腔卫生好)，骨膜下出血单独出现即可诊断 临床表现： 兴奋不安，好哭多汗；肌肉松软，蛙状腹；前囟大，方颅；肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸；手饲，X型或O型腿；脊柱弯曲；牙齿发育障碍等 (6)维生素D及钙缺乏病(佝偻病) 诊断： 根据典型体征较易诊断 临床表现 疲乏无力，头晕眼花；心慌，气短；面色苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食癖等 (7)营养性贫血 诊断 根据症状及血红蛋白化验确诊 (三)生化测定 1．蛋白质营养状况的检验与评价 常用指标有：血清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐-身长指数等 2．维生素A营养状况检验 常用指标有：血清维生素 A含量、视觉暗适应功能测定、血浆中视黄醇结合蛋白的测定 3．维主素D及钙营养状况检验 常用指标有：血清钙含量、血钙和磷乘积、血清碱性磷酸酶活性等 4．维生素B1、B2、尼克酸及C营养状况检验 多采用尿负荷试验方法 具体方法 受试者清晨空腹口服维生素B15?g 维生素B2 5mg 尼克酸50mg 维生素C 500mg (14岁以下儿童减半) 收集4小时尿，测定尿中4种维生素排出量 如膳食中的这些维生素含量丰富，尿中维生素的排出量就高；反之就低 三、我国居民营养现况 我国过去的膳食营养是属于贫困型及半温饱型 就全国范围讲，已达到了温饱水平。历史上若干的贫困地区，在膳食营养方面也已得到了基本满足 食物品种单调或缺短、挑选不当或食用方法不科学而引起的缺铁、缺钙、缺维生素A与核黄素等 也有由于膳食成分搭配不合理，以致由于成分不平衡而形成的营养失调性的疾病如心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，这些疾病已列居中国居民死因的前三位。 而超重或肥胖则无论在儿童或成年人中均已成为中国经济较发达地区居民中的现实营养问题。 总之，中国目前的营养状况是“不足”与“过量”并存，营养不良依然存在，“富裕病”呈上升趋势。 膳食结构也称食物结构，是指消费的食物种类及其数量的相对构成，它表示膳食中各种食物间的组成关系。 四、膳食结构与膳食指南 第一种类型，是西方“三高”型膳食 高蛋白、高脂肪、高能量膳食，导致冠心病、糖尿病、肠癌和乳腺癌等发病率增加，严重威胁着居民的身体健康。此种膳食结构以欧美发达国家为代表，这些国家植物性食品消费量较少，动物性食品消费量很大，热能、蛋白质、脂肪摄人量均高，人均每日热能达14.7MJ(3500kcal)，蛋白质与脂肪达100g和150 三种类型 第二种类型是东方型膳食 以印度、印度尼西