第三章 疾病的分布PPT.ppt

第三章 疾病的分布; 定义： 以疾病的频率为指标，描述不同地区、时间和人群的分布现象（简称“三间分布”）。; 研究疾病分布的目的： 认识疾病的基本流行特征； 提供诊断与治疗决策依据； 提供病因线索； 确定卫生服务重点； 提供制定疾病防治策略决策的科学依据;第一节 疾病频率常用的测量指标;一、相对数的基本概念;;比（相对比）;构成比;发病指标 1 发病率 2 罹患率 3 患病率 4 感染率 5 续发率; 二、发病指标 （一）发病率;;罹患率;;患病率（现患率、流行率）;;影响患病率升高和降低的因素;感染率;; 续发率;;三、死亡指标;（一）死亡率mortality rate;;计算： 常以年为时间单位； 分母为平均人口数； 分子为死亡人数。;（二）病死率 fatality rate;计算公式-1： ;（三）生存率 --survival rate;;四、残疾失能指标;潜在减寿年数  potential years of life lost, PYLL;;第二节 疾病的分布; 描述疾病流行强度常用的术语 流行强度： 指疾病在某地区、某时间内病例发 生、 存在的数量多少，以及各病例 之间的联系强度。;一、疾病的流行强度;;;;;疾病的三间分布 “差异” 假设 “共同” 分布: 反映疾病发生、发展的规律，是探讨病因和 流行规律的基础，是形成假设的起点，也是 严谨假设的根据。 ;二、疾病的地区分布（空间分布） ;;（一）、疾病在国家间和国家内的分布;1、疾病在国家间分布; 疾病在国家间分布不均衡;表1 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1969～1973） ;慢性乙型肝炎世界分布图（1991）;2、国家内的分布 南、北、东、西；三十二个省、市、区 鼻咽癌： 广东、广西（语言、气 候、EBV、微量元素） 肝 癌 ：广西、、江苏、 广 东高发区 （水，HBV，黄曲霉毒素）;HBV流行率地区分布;山东省 每年新发病乙肝人数 30,000 肝炎发病率 25/10万 乙肝携带者 4,500,000 发展为慢肝、肝硬化 、肝癌 1,100,000 HBV慢性感染的人群患原发性肝细胞癌的相对危险性增加300倍;中疟区;图３　中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985－2001.6;（二）城乡分布;;（三）地方性; （1）统计地方性：社会因素引起， eg.痢疾 在 农村 （2）自然地方性：地区自然环境的影响 eg. 血吸虫 在湖泊、水网地区. （3）自然疫源性：在自然界野生动物中绵延繁殖，只在一定条件下传染给人 eg.鼠疫、森林脑炎 在东北、草原 ; 考察疾病是否具有与地方环境有关 1、当地各人群组发病率均高，年龄↑，发病率↑ 2、其它地区各人群组发病率均低 3、外来人迁入，发病率与当地居民相似 4、迁出者，发病率↓，症状↓ 5、当地易感动物亦可得病 ;三、时间分布指疾病的流行过程随时间的推移而不断变化。;时间分布;图４　乙型副伤寒水型爆发病曲线（3日计）; 2 季节性 (seasonal variation) 分类： 季节性升高 严格季节性 影响因素： 气象因素 虫媒 野生动物 劳动生产 生活方式 …;９０ ８０ ７０ ６０ ５０ ４０ ３０ ２０ １０ ０;图6 北京地区心肌梗死发病人数按月分布;3 周期性(periodicity) 概念： 疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象。 形成原因： 疾病传播机制容易实现; 病后形成牢固免疫; 易感者增加决定间隔时间; 病原体的变异速度。; 4 长期趋势 (secular trend) 概念： 疾病在相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著的变化。 形成原因： 医疗技术 社会生活 自然条件变化 环境污染因素 生产生活习惯 …;HBV疫苗批准; 四、疾病的人群分布 性别