老年高血压临床护理.docVIP

老年高血压临床护理 　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0228－01 　　【摘要】目的：分析老年高血压患者的临床护理模式。方法：选取2010年1月-2011年1月于我院住院就诊治疗的178例老年高血压患者，分析总结临床护理经验。结果：所有患者均未出现因护理不当而导致的并发症。结论：临床精心护理有助于老年高血压患者的恢复。 　　【关键词】老年；高血压；护理 　　老年高血压患者主要是指年龄大于60岁的高血压患者，老年高血压患者的突出临床特点是血压的波动较大且容易出现体位性低血压。临床工作中对老年高血压患者的护理非常重要，现介绍报道我们的护理经验。? 　　1 临床资料 　　 选取2010年1月-2011年1月于我院住院就诊治疗的178例老年高血压患者，其中男性92例，女性86例，年龄60-86岁，平均72.4岁。诊断标准为：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。? 　　2 老年高血压的临床特点 　　 2.1 血压波动较大 老年高血压患者其血管的压力感受器敏感性降低，容易出现收缩压的较大波动。老年高血压患者的血压波动规律呈双峰双谷曲线：早上8点到9点为第一高峰，10点左右时血压逐渐稳定，并开始下降，12点到下午2点出现第一个低谷，下午3点到晚上7点又出现一个高峰，然后晚上10点以后血压又进入第二个低谷。 　　 2.2 患者对疾病的认识程度不高 部分老年高血压患者无明显的临床症状，因此对高血压的危害了解甚少，不重视疾病，尤其是早期高血压患者，为以后的并发症埋下了隐患。 　　 2.3 收缩压升高明显 老年高血压患者主要以收缩压的升高为主，舒张压随着年龄的增长逐渐下降，这与老年患者的体质特点有关。 　　 2.4 合并其他系统性疾病 老年高血压患者常合并心脑肾等其他系统性疾病，增加了疾病的复杂程度和治疗难度，且高血压也容易诱发动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高血压脑病等疾病。 　　 2.5 容易出现体位性低血压 老年患者自身血管调节能力较差，容易出现体位性低血压。再加上合并糖尿病，应用利尿剂、舒张血管药物等更容易诱发体位性低血压。 　　 2.6 脉压差较大 老年患者的血管弹性下降，血管调节能力下降，从而造成??压差增大，且脉压差增大容易诱发不良的心血管事件。 　　 2.7 心理特点 老年高血压患者容易出现精神紧张、焦虑和情绪不稳定，暴躁易怒，这些不良情绪与血压较高有关，但这些不良情绪反过来也会诱发血压升高。 　　 2.8 不良生活习惯 如吸烟、喝酒，高盐高脂肪饮食，作息不规律等，这些不良的生活习惯可促进疾病的进展。? 　　3 临床护理 　　 3.1 一般护理 老年高血压患者的饮食要清淡，多给予粗粮和水果蔬菜以及钙含量高的食物；控制和减少盐、胆固醇的摄入，每日盐的摄入应小于6g，可少食多餐，避免过饱。患者要注意控制体重，避免血脂升高。生活作息规律，不熬夜，定时吃药；减少环境噪音以减轻对植物神经的损害。注意天气变化，冬天注意保暖，夏天注意防暑。患者还可根据病情和自身体质进行适当锻炼，主要是有氧运动，但要注意运动强度要适量，不能过大。比较好的有氧运动有快走、慢跑、太极拳和游泳等。患者可每周进行3-5次的有氧运动，运动时间以半小时为宜。患者还要学会调节心情，减轻压力，保持每日良好的心情。 　　 3.2 用药护理 老年高血压患者常合并其他系统性疾病，尤其是心脑肾等系统疾病，老年高血压患者自身的循环调节能力减弱，降压速度不宜过快，否则容易出现体位性低血压。老年高血压患者的用药剂量开始应为青壮年用药剂量的1/3-1/2，逐渐加大剂量，2-3个月完成控制血压目标。治疗高血压的常用药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂等，不同药物有不同的适应症和护理特点。 　　 3.2.1 利尿剂 利尿剂是治疗高血压的一线药物，但利尿剂可导致低钾血症，临床上常联合应用保钾药物。因此，护理过程中要密切观察患者血清中钾离子的含量，定时监测患者的血压和心率［1］。 　　 3.2.2 血管紧张素转化酶抑制剂 该药物的不良反应较少，常见的不良反应为咳嗽，因为该药物可刺激肺部的血管组织导致患者干咳，临床上可给予镇咳药物。 　　 3.2.3 钙离子拮抗剂 常用药物为硝苯地平、尼群地平等。主要的不良反应为心动过度、头痛、便秘、面色潮红和踝部水肿等，患者可出现多尿、口渴等症状，但停药后可自行缓解。临床上，钙离子拮抗剂可在早餐和晚餐后服用，以减少夜尿。 　　 3.3 健康教育护理:良好的生活习惯对患者的血压控制具有重要意义，因此，护士在工作中要对患者进行日常健康教育，以利于患者更好的控制血压，共同维护和促进健康。 　　 3.3.1 纠正不良习惯 主要是戒烟、戒酒，烟酒是促