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综合护理对急性胆囊炎患者影响分析 　　【摘要】目的 观察和分析综合护理，包括术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理对急性胆囊炎的影响。方法 选取我院2008年~2011年急性胆囊炎患者57例，其中男21例，女36例，最小年龄32岁，最大年龄54岁，平均年龄43岁，在手术前后进行针对性的综合护理。术后出院随访半年。结果 57例患者手术均顺利成功，患者的临床症状明显改善，缩短恢复周期。术后出院随访半年无复发和严重的并发症。结论 急性胆囊炎患者手术前后的综合护理，有助于疾病的恢复和明显改善临床症状，并能良好的预防并发症。 　　【关键词】急性胆囊炎 术前护理 心理护理 饮食护理 术后护理 　　中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-152-01 　　 　　急性胆囊炎是常见外科多发病，起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。中年女性多发，尤其是肥胖和妊娠者，以20~50岁居多，发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。此时应及时就医，确诊后对症处理，并及时手术是治疗急性胆囊炎的有效措施，在手术前后的护理工作是治疗急性胆囊炎的关键之一。本文通过对急性胆囊炎患者手术前后的综合护理，观察和分析综合护理对急性胆囊炎的影响。[1] 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年~2011年急性胆囊炎患者57例，其中男21例，女36例，最小年龄32岁，最大年龄54岁，平均年龄43岁，需进行手术治疗，在手术前后，分别进行术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理。以上患者均被诊断为急性胆囊炎。诊断依据：1、白细胞总数10×10的9次方/L核左移。2、腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。3、B超检查示胆囊增大，壁厚3.5mm，内有强光团伴声影。4、静脉胆道造影胆囊不显影。5、CT或MR显示胆囊结石。诊断要点：1、有典型的阵发性腹绞痛发作???右上腹压痛、肌紧张征象。2、血白细胞总数剧增，中性粒细胞比例增高。3、B型超声检查，胆囊增大，囊壁增厚，可能可看到结石的影像。 　　1.1.1术前护理 当胆道感染时, 体温会相应升高( 约38~ 40度 ) , 呼吸、脉搏也会增快, 此时应测量并记录每4h的体温、脉搏、呼吸、血压。如果血压下降, 神志改变, 说明病情危重, 可能有休克发生, 应立即报告医生, 并行相应处理。当出现右上腹疼痛时，并且是持续性疼痛伴阵发性加剧，绞痛放射至背部、肩部, 伴有恶心、呕吐, 伴胆总管结石患者, 出现腹部剧烈绞痛, 可引起反射性恶心呕吐, 应持续观察病情发展。若出现持续性呕吐或明显腹胀, 弥漫性腹膜炎和肠麻痹, 应立即报告医生。及时进行相应的处理。术前做好清洁、备皮、配血、药敏试验和合理使用抗生素。[2] 　　1.1.2 心理护理 与病人良好沟通，耐心对待病人，全额的患者的信任，消除患者的焦虑和紧张情绪，树立患者的治疗信心，细心的向患者介绍解释手术中的情况和手术过程，以及主刀医师的基本情况，以让患者安心手术，积极配合治疗。 　　1.1.3 饮食护理 急性发作时应卧床休息、禁食。非急性期，病人对脂肪消化吸收能力低,而且常有肝功能损害, 故应给低脂、高糖、多种维生素易消化的流质或半流质饮食, 对病情较重的急性腹痛, 或有恶心呕吐者, 应暂禁饮食, 必要时可行胃肠减压, 这不仅能解除胃肠道内积气和积液, 还可以减少胃酸进入十二指肠, 阻断胰酶的合成, 特别是对合并胆石症、胆囊功能异常、排空障碍者, 可减少胆汁淤滞。注意静脉补液, 防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。准确地记录24h出入液量。术前12小时应禁食，禁饮4小时。[3] 　　1.1.4 术后护理 患者安返病房，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，进行心电监护，密切观察病情发展，妥善安置引流管，并及时的记录生命体征、意识状态、尿液量和引流管的情况。患者清醒后，待生命体征平稳，黄疸褪去，可撤除心电监护。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿，切口应每日更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。患者排气后予以流质饮食，再到半流质饮食，饮食以清淡为主，切忌油腻食物。术后5~7日可出院。出院后以清淡低脂低糖食物为主。[4] 　　2 结果 　　所有患者手术均顺利，患者安返病房，患者切口无感染出现，病人术后恢复良好，出院后随访半年，无严重的临床症状复发，无并发症出现。 　　3 讨论 　　急性胆囊炎在中老年中多发，严重的影响着人们的健康，对于临床症状重, 不