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老年肺结核患者心理护理分析 　　摘 要 目的:探讨老年肺结核患者的心理因素及临床护理疗效,为进一步改善老年肺结核患者的治疗提供依据。方法:将2007年6月～2009年8月122例老年肺结核患者有关资料进行总结与回顾性分析。结果:老年肺结核患者均存在不同程度的孤独、恐惧、悲观、焦虑、自卑及期望等心理特征,且患者年龄越大,这些心理反应就越突出。本组经临床治疗与有效的心理护理均治愈,未发生并发症及不良反应。结论:老年肺结核患者心理状况较差,应根据其病情采取相应的心理护理措施,以提高老年肺结核患者的治愈率。 　　关键词 老年 肺结核 心理护理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.238 　　目前结核病仍然是一个严重而需要高度重视的公共卫生和社会问题[1],随着人们平均寿命的延长和人口老龄化的进展,老年结核病的发病率和病死率逐年升高[2]。据我国结核病流行病学抽样调查显示,老年结核病的年龄是指65岁以上的患者,其临床具有发病隐匿、症状不典型、病程长、复治患者多、治疗反应差及行动不便等特点。 　　资料与方法 　　2007年6月～2009年8月已确诊并收治住院122例老年肺结核病患者,男76例,女46例;年龄65～83岁;文化程度:文盲26例,小学文化43例,中学文化53例;均无精神疾病或意识障碍等症状,并排除脑血管、肝硬化、肿瘤等严重器质性疾病。 　　方法:①治疗方法:咯血期间应采用垂体后叶素止血,但要注意缓慢静滴;联合利福平与异烟肼合用,治疗期间应禁酒,如出现头痛、头重、面部发热以及蚁行感觉时,要及时报告医生对症处理。②护理方法:要指导老年肺结核患者取患侧卧位,保持室内空气流通与新鲜,每天通风2次,每次30分钟。保持室内温度18～22℃,湿度50%～70%。在患者咳痰和咯血后应协助病人漱口,并用通俗易懂的语言多与老年患者沟通。要加强巡视,善于倾听患者的述说,让病人对护理人员有一种安全感与信任感。当患者有喉痒或咳嗽等咯血征象时,要鼓励患者把积血咯出来,以保持呼吸道通畅。 　　结 果 　　122例老年肺结核患者均存在不同程度的心理特征,包括孤独、恐惧、悲观、焦虑、自卑及期望。其中患有孤独症的患者占居首位,达到70%,其次恐惧焦虑占60%,悲观占45%,自卑占38%。老年肺结核患者的这些心理反应与本身年龄、家庭经济状况、配偶死亡等因素有关,且年龄越大,这些心理反应就越突出。其原因主要是多数患者与丧偶或周围人群的避而远离、经济状况、传染途径、日常劳动、长时间治疗等因素有关,使其缺乏治疗疾病的信心,从而造成悲观和心理压抑[3]。通过治疗与心理护理,全部治愈,未发生并发症及严重不良反应。 　　心理护理 　　制定合理护理措施:医护人员要制定合理的护理方案,及时对老年肺结核患者进行心理护理,帮助患者树立自信心,多与患者进行沟通交流,做好心理疏导,鼓励家人或朋友常来探视,并在生活起居等方面让家人多给予关照,以满足患者的期望,尽量减轻老年肺结核患者的孤独、悲观、紧张恐惧等心理。同时还可通过录像或已经治愈患者的亲身经历现身讲解疾病的注意事项,嘱其注意休息,避免情绪紧张,向患者介绍抗结核药物的有关知识,督促患者按时服药,并指出按医嘱合理用药和坚持用药的重要性。让患者正确认识疾病,告知患者肺结核是慢性传染病,在治疗上需要一定的时间,该病只要早发现、合理规律用药及定期复查,是完全可以治愈的。 　　加强出院患者的访视:要随时与出院患者保持联系,了解出院后患者的病情及遵医服药情况,嘱患者一旦出现药物不良反应,应及时与医生沟通。由于肺结核是一种慢性消耗性疾病,康复期较长,体内分解代谢加速,导致营养代谢失衡和抵抗力低下,为此护理人员应指导患者多食高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力。告知患者平时要注意个人卫生,不随地吐痰,被褥经常在阳光下曝晒,痰液进行消毒处理后倒掉,用具煮沸消毒[4]。 　　讨 论 　　肺结核病是一种呼吸系统慢性传染性疾病和慢性消耗性疾病,一般病程较长,容易复发,是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患,主要通过呼吸道和空气中的结核菌进行传播,对人类健康危害极大,是我国十大死亡病症之一。近年来随着社会的老龄化,老年人患肺结核病的比例逐年增多,这给本就年迈体弱的老年人带来了更大的痛苦。其主要原因是由于老年人机体功能退行性病变,淋巴细胞及网状内皮系统功能低下,免疫力下降,在青少年时期感染过结核菌,留下的潜伏病灶此时可能内源性复燃或外源性再感染而导致肺结核发病;或中年发病未彻底治愈,病情缓慢进展延续到老年。临床上患者多呈慢性过程,少数可急起发病,常有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等呼吸系统表现,但患此病的患者大都有不同程度的心理障碍,特别是老年人占有多数。此病一般根据流行病