维生素干预治疗对阿尔茨海默病病人血浆同型半胱氨酸水平影响.docVIP

维生素干预治疗对阿尔茨海默病病人血浆同型半胱氨酸水平影响 　　摘要：目的 探讨阿尔茨海默病(AD)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及维生素干预治疗对AD病人血浆Hcy水平的影响。方法 选取75例AD病人为病例组，71例同龄非痴呆老人为对照组，测定两组血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平，并随机选取15例AD病人接受口服叶酸5 mg及维生素B12500μg，每日晨服1次，干预治疗4周。结果 AD病人血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.001)，血浆叶酸水平、维生素B12显著低于对照组(P＜0.001)，接受维生素干预治疗的15例AD病人，4周后血浆Hcy水平下降(P＜0.001)，叶酸及维生素B12水平均升高(P＜0.001)。结论 AID病人存在血浆高Hcy水平；AD血浆Hcy水平升高与饮食中摄入维生素不足关系密切，维生素干预治疗能够有效地降低AD病人血浆Hcy水平。 　　关键词：阿尔茨海默病；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12 　　中图分类号：R742　文献标识码：B　文章??号：1672－1349(2007)10－1003－03 　　 　　阿尔茨海默病(Alzhelmer disease，AD)是一种以痴呆为主要表现的神经系统退行性病变，其致病机制目前仍未明确。已有研究表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteine，Hey)可能与神经系统变性病有关。近年来，高Hcy血症与AD关系的研究备受重视。本研究旨在探讨血浆Hey水平与AD的关系及维生素干预治疗对AD病人血浆Hcy水平的影响，为AD的防治提供有益的线索。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　入选标准 所有研究对象均来自广州医学院第二附属医院神经内科及广州市老人院，年龄≥60岁，各研究对象间无血缘关系，人选时无急性中风及急性心肌梗死，排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、甲状腺疾病、接受器官移植、严重营养不良等疾病，排除近1个月内服用影响血浆Hcy水平的药物(如避孕药、抗?痫药物、多巴胺类药物和叶酸和域维生素12等)者。研究对象均行病史询问、神经系统检查、血常规及肝肾功能测定、简易精神状态检查(MMSE)、头颅磁共振成像(MRI)或CT检查。 　　1．2　临床资料 共入选146例，其中AD组75例，对照组1例。AD组：MMSE评分作为筛选指标，MMSE评分0分～26分，诊断采用美国神经病学、语言障碍和卒中－老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS－ADARDA)诊断标准中“很可能AD”标准，且Hachinski≤4分。男28例，女47例，年龄61～89岁(74.7岁±7.3岁)；肌酐(87.6±26.8)μmol/L；伴高血压病42例，冠心病6例，糖尿病14例，脑梗死10例，高脂血症11例。对照组：MMSE评分27分～30分，无神经系统变性病及痴呆的老人。男28例，女43例；年龄62岁～88岁(72.8岁±6.6岁)；血肌酐(93.7±25.2)μmol/L；伴高血压病37例，冠心病7例，糖尿病6例，脑梗死8例，高脂血症18例。 　　1．3　方法 抽取研究对象清晨空腹静脉血3 mL，置于含有2％乙二胺四乙酸二钠(EUTA)100μL的一次性试管中，但存于4℃冰箱，1 h内离心(3 000 r/min，10 min)，分离出血浆，－20℃冰箱保存成批待测。用荧光偏振免疫分析法(只uorescence polarizationimmunassay，FPIA)检测血浆Hey浓度，用微粒子酶免分析法(microparticle enzyme immunoassay，MELA)测定血浆叶酸、维生素12浓度。 　　1．4　统计学处理 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较用独立样本t检验，计数资料组间比较用χ2检验，治疗前后比较用配对t检验，所有数据采用SPSS 11.5统计软件进行分析。 　　 　　2　结 果 　　 　　2．1　两组血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平比较 AD病人血浆Hey水平高于对照组(P＜0.001)，AD病人血浆叶酸水平、维生素B12低于对照组(P＜0.001)。AD组有46例(63.0％)病人有高同型半胱氨酸血症，对照组15例(21.1％)，经χ2检验两组有统计学意义(χ2＝22.07，P12变化 随机选取15例AD病人接受维生素干预治疗，即同时口服叶酸5 mg、维生素B12 500μg，每日1次。治疗4周后，复查血浆Hcy、叶酸和维生素B12，服用维生素干预治疗4周后，血浆Hcy明显下降，叶酸和维生素B12则显著升高。结果提示，维生素干预治疗能够有效的降低AD病人血浆Hey水平：详见表1。 　　 　　3　讨 论 　　 　　1998年Clarke发现76例尸检确诊的AD病人血浆HIcy