山西省城镇居民基本医疗保险制度供需分析-supply and demand analysis of basic medical insurance system for urban residents in shanxi province.docxVIP

山西财经大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保管、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权山西财经大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于必威体育官网网址□，不必威体育官网网址□。在年解密后适用本授权书。（请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期：年月日日期：年月日1 导论1.1 选题背景及意义医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体制的一项基础 性建设，它关系着改善人民生活、维护社会公平和社会稳定，关系到国家的长治久安。建 立起科学的医疗保险制度，形成比较完善的社会保障体系，才能使人民群众的生命健康得 到较好的保障，促进经济发展和社会进步。 20 世纪 50 年代初期，我国创立了由公费医疗制度和劳保医疗两大部分组成的城镇医疗 保险制度。它们曾对保障职工的身体健康、促进经济的发展及维护社会的稳定发挥过重大 作用，然而，随着经济体制的改革，这种制度不合时宜的缺陷日益显现①。1998 年我国开始 建立起城镇职工基本医疗保险制度，随后启动了新型农村合作医疗制度的试点工作，建立 起了覆盖城乡的医疗救助制度②，截止到 2006 年底，没有医疗保险制度安排的主要是广大 城镇非从业居民③。这部分人群只能以自我保障、家庭保障为主，仅有少数人在身患重大疾 病的时候才能通过社会救济等一些途径获得政府帮助，这致使他们游离于社会医疗保险制 度之外。明确将城镇居民纳入医疗保障体系建设显得日益迫切和重要。 为实现基本建立起覆盖全体城乡居民的医疗保障体系的目标，2007 年 7 月 10 日，国务 院发布《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20 号)，明 确了在 79 个城市开展试点工作，城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险及新型农 村合作医疗构成覆盖全体城乡居民的基本医疗保险体系。各级人社部门明确责任，狠抓落 实，截止 2009 年底，我国城镇医疗保险参保人数达到 4.01 亿人，超额完成国务院确定的3.9 亿人的扩面任务，比上年底增加 8239 万，加上新农和参保人数 8.3 亿人，基本医疗保 险总参保人数已经超过 12 亿人，覆盖率达到 90%以上。城镇居民基本医疗保险制度全面推 开，比原计划提前一年从制度上实现了对城镇居民的全面覆盖 ，标志着我国基本医疗保险 从制度上覆盖全民。 根据《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发[2007]37 号）的规划， 山西省于 2007 年第 4 季度在太原和阳泉启动实施城镇居民基本医疗保险试点； 2008 年把① 管维.《我国城镇医疗保险制度改革问题研究》. 2009 年天津财经大学硕士论文② 马少波.《城镇居民医疗保险制度研究——以潍坊市为例》. 2008 年山东师范大学硕士论文③ 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险制度的试点意见》，国发[2007]20 号晋中、大同、朔州、忻州、长治 5 个市也列入了城镇居民基本医疗保险扩大试点范围； 2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，提前一年实现全省城镇基本医疗保险制度全覆盖。 山西省城镇居民基本医疗保险试点工作进展顺利，政策措施基本完善，制度体系基本建立， 各项工作稳步推进，社会反响比较好，但同时也暴露出很多问题亟待解决和完善。本文结 合山西省的实际情况，通过对影响山西省城镇居民基本医疗保险制度的供求因素进行分析， 提出合理化的完善和解决方案。 1.2 文献综述1.2.1 国外研究的文献综述社会医疗保险作为社会保障体系重要的组成部分，是伴随着城市化的进程发展起来。 国外学者提出的各种理论，对医疗保障的建立产生了深远影响。关于建立医疗保险制度的理论研究。Arrow(1963) 在《不确定性与卫生保健的福利经济 学》针对美国医疗保险市场中的不完备性和有效性进行了研究，他发现在医疗保险领域中 存在着某种类型的市场失灵，提出 了建立国家最优社会医疗保健政策的原则。PaulyM.v. (1968)对医疗保险所遭受的个体道德风险程度进行了分析，认为最优医疗保健政策应由病人 和国家共同付费，同时设立保险免赔或者保险起付标准①。随着社会经济的发展，医疗费用急剧增长，医疗服务的需求和供给问题日渐为学术界 所关注。Grossman(1972)首次提出并运用健康存量的经济学概念，将健康看作是一种随年龄 的增长而贬值并因疾病遭受损失的特殊耐用消费品，但可通过医疗保健等一系列方法而获 得恢复，在此基础上建立起了有关健康的效用函数以及生产函数②。在 Grossman 需求模型 的基础上，ActonJ.P.(