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反搏治疗 球囊充气 球囊放气 反搏治疗的基本效果 主动脉血压波形 反搏治疗时动脉波形变化 影响反搏压的因素 1. 病人的血液动力情况 心律 心动排出量 平均动脉压 全身血管阻力 影响反搏压的因素 2. 主动脉内球囊导管原因 球囊仍在鞘管内 球囊没有打开 球囊放置位置太高或太低 球囊导管扭曲 球囊破损 氦气不够 影响反搏压的因素 3. 反搏泵原因 时相错位 反搏压调节键应调至最大位置 临床注意事项 下伎缺血 穿刺部位流血 血小板减少 球囊导管不动 球囊破损 感染 主动脉撕破 球囊波形 正常波形 球囊波形 导管可能扭曲 球囊波形 气路系统可能溜气 ? Datascope Corp. ? Datascope Corp. 血压换能器 反搏泵机 ? Datascope Corp. MVO2 ? 供给 - 球囊充气 ? 需求 - 球囊放气 供给 需求 V 型切口 平均压 收缩压 脉搏压 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 舒张压增压 （反搏压） mm Hg C D A B E F 后负荷降低 120 100 80 B ? Datascope Corp. 舒张压增压 ? 冠脉灌注 有反搏 舒张压末尾 ? 心肌需氧 有反搏 收缩压 没反搏 收缩压 球囊充气 没反搏 舒张压末尾 140 120 100 80 60 mm Hg ? Datascope Corp. 时相错位 - 充气过早 有反搏 收缩压 反搏压 有反搏 舒张压末尾 没反搏 收缩压 球囊于主瓣关闭前充气 波形特点: ? 球囊在V 型切口前充气 ? 舒张压侵占收缩期(可能难以分辨） 生理效应: ? 主瓣有可能过早关闭 ? 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP ? 增加左室壁压力或后负荷 ? 主动脉回流 ? 增加心肌需氧 ? Datascope Corp. 时相错位 - 充气过晚 有反搏 收缩压 反搏压 V型切口 有反搏 舒张压末尾 没反搏 收缩压 球囊于主瓣关闭后较晚充气 波形特点: ? 球囊在V 型切口后充气 ? 缺乏尖V ? 反搏压不足 生理效应: ? 冠脉灌注不足 ? Datascope Corp. 时相错位 - 放气过早 有反搏 收缩压 反搏压 有反搏 舒张压末尾 没反搏 舒张压末尾 球囊于舒张期内过早放期 波形特点: ? 反搏压出现后马上看到其急降 ? 反搏压不足 ? 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没反搏舒张压 ? 有反搏收缩压可能提高 生理效应: ? 反搏压不足 ? 可能出现冠脉和颈动脉逆流 ? 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 ? 没足够后负荷降低效果 ? 增加心肌需氧 ? Datascope Corp. 时相错位 - 放气过晚 反搏压 有反搏 舒张压末尾 没反搏 收缩压 外观 加宽 有反搏收缩压 上升时间延长 当主瓣开始打开时球囊才放气 波形特点: ? 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张压末尾 ? 有反搏收缩压上升时间延长 ? 反搏压外观看来加宽 生理效应: ? 完全没有减低后负荷 ? 由于是左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长而增加心肌耗氧 ? 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷 ? Datascope Corp. ? Datascope Corp. ? Datascope Corp.