预防艾滋病传播中的职业暴露与防护2014年.8.pptVIP

* * 普遍性预防原则的五项基本要求（4） 四、安全处置废弃物 污染物装袋：产妇在家中污物的处理 --防止人、鼠、昆虫接触到污染物 --使污染废物中不含病原微生物 --清除系统应杜绝病原微生物重新进入社区 --不应污染表层土壤及地下水 --不造成空气污染 * * 普遍性预防原则的五项基本要求（4） 安全处置废弃物 预处理：严格清点数量，分为可焚烧和不可焚烧 消 毒：干性可燃物--焚烧 不可燃物--浸泡 液体和半固体消毒后弃于无害化粪池。 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。 * * 普遍性预防原则的五项基本要求（4） 随时消毒和终未消毒 所有污染的物品，焚化处理或高压消毒后处理或丢弃（污水处理池和焚烧炉）。 污染的地板，应用次氯酸钠（1：10有效氯5000mg/L）消毒。 可重复使用的物品，如衣、被，遵照消毒--清洗--灭菌的双消法处理。 熏箱用二氧化氯（绿先锋），浓度3000mg/L，3~8小时。 * * 普遍性预防原则的五项基本要求（5） 五、安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。 勿将锐利废弃物（置于锐器盒）同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 * * 预防母婴传播工作中的防护 避免医务人员和新生儿的口对口或用吸管吸净羊水 长期备有防护用的胶鞋、防水围裙 正确处理地面冲洗液、羊水、血液 正确处理引产组织、人流组织、胎盘、新生儿体表的血液及羊水 产床、人流床的清洗、消毒 脱手套后必须洗手、必要时消毒双手 * * 谢 谢！ 用药方案 * * 3、暴露后的随访 除尽早采取预防措施外，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。通过观察暴露者出现艾滋病感染的急性期临床症状，可以更准确地估计感染的可能性，及时调整处理措施和用药方案。 4、对暴露者的隔离 在尚未证实该职业暴露有导致暴露者感染艾滋病病毒的情况下，即从暴露发生起1年时间内，应将被暴露者视为可能的艾滋病病毒感染源加以预防；如性交时使用避孕套，暂缓怀孕，已孕者应评估后权衡利弊决定是否终止妊娠，哺乳者应终端母乳喂养，避免与他人有血液或其他体液的接触或交换。 * * PEP失败的原因 Jochimsen EM等报道16例仅用AZT单药方案失败，提示单一抗逆转录病毒药物效果无效 瑞士一例性接触治疗过晚而失败 * * PEP失败的原因 感染了耐药的亚型 感染情况严重 开始用药时间过迟 未能坚持服用28天药物、剂量减少 * * 职业暴露的防护 * * 安全的医疗环境 严格的防范制度 科学的防范技术 * * 建立安全的医疗环境（1） 接诊HIV感染者的医院应划分出清洁区、半污染区和污染区。 污染区：是指对患者进行各项治疗的场所、患者居住的房间、各种废弃物和污染物的处理场所等，包括病房、病房间的过渡间、病房外走廊、治疗室、污染间等。这些区域中，对患者进行各种各样的诊疗、护理和操作；经常接触到患者血液、体液，发生职业暴露的可能性很大。 * * 建立安全的医疗环境（2） 半污染区：包括医生办公室、护士站、治疗室、工作人员休息室、病房间走廊等。 清洁区：包括行政管理用房、图书馆、职工食堂等。 * * 建立安全的医疗环境——诊室 室内由里向外，划分清洁区、半污染区、污染区，每区要有足够的操作空间。 ---清洁区为检查操作区域 ---半污染区为接待病人的区域 ---污染区为存放废弃物的区域 有流动水洗手处（注意水龙头！）。 每日应有消毒、清扫，有紫外线照射。治疗室、换药室、办公室等抹（拖）布分别使用，不得混用。用后用消毒液浸泡、清水洗净、晒干备用。 * * 建立安全的医疗环境——产房（1） 设隔离待产室，隔离产床或隔离产房（有标志）。 由里向外，分别划出清洁区、半污染区、污染区，具体如下： ---清洁区：分娩室、刷手间和无菌物品存放处。 ---半污染区：主要是办公、待产、敷料及器械存放处。 ---污染区：产妇接收、更衣、换鞋、厕所等。 * * 建立安全的医疗环境——产房（2） 房屋的墙、地、天花板应便于清扫、消毒。 刷手处