预见性护理 28页.pptVIP

摘要 预见性是指一个人对事物发展的预判和前瞻，一个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小。自古以来，无论是帝王将相，还是庶民百姓，预见性对他们都非常重要。时至今日，预见性对于每一个人的发展进步来说，都是非常起作用的。南半球的蝴蝶偶尔扇动一下翅膀所引起的微弱气流，几个星期后有可能变成席卷北半球的一场龙卷风。这就是著名的“蝴蝶效应”。不幸的是“蝴蝶效应”在显神威。 在实践中，我们要注重启发自身的临床思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式；探讨实践出更有效的解决办法，提高实际工作能力，形成主动学习、实践的氛围，使每个护士真正觉得学有所用，学无止境，这才是整体护理可持续发展的最基本保障。 护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。 随着护理领域的不断扩大和护理理论研究的不断深入,现代护理要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动,进而为服务对象解决问题、满足其需求.ICU护士面对的是一种有未知因素的高风险服务,因危重患者病情变化快发展迅速,需要护士能够及时准确并且要有预见性地做出正确的决策.预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析、评价与预测,而且能从多角度、多方面去看待问题,提出防范措施,同时达到提高护理质量保障护理安全的目的. 预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题,确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度减少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治向主动抢救的转变。急诊抢救患者,死亡危险性高,抢救关键取决于时间。而急救护理则是抢救工作的关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程。下面我们来共同学习常见护理并发症的预见性护理和几种导管相关感染的预见性护理。危重病人常见护理并发症包括压疮、坠床、化学药物渗漏、冻伤、烫伤、跌倒、角膜干燥溃疡、关节畸形、肌肉萎缩、垂足、非计划性拔管。希望对大家有所帮助。  目 录 预见性护理相关定义 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 预见性思维 是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。 预见性护理的临床意义 使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了护士安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者满意度 预见性思维的培养 预见性护理意识的培养 护士必须认识到预见性护理能力是护士提高工作效率，为患者提供最佳护理实践必备的能力。 预见性护理能力的培养  如何培养护士的预见性思维 Add Your Text 常见护理并发症的预见性护理 危重病人的特点 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 常见护理并发症的预见性护理 危重病人常见护理并发症 压疮 坠床 药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管 常见护理并发症的预见性护理 坠床的预见性护理 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供 约束前履行告知程序 根据医嘱适当使用镇静剂，床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 常见护理并发症的预见性护理 压疮的预见性护理 加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力 常见护理并发症的预见性护理 坠床的预见性护理(Ramsay评分) 镇静评分标准（Ramsay评分） 1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反应 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：