心率变异性在焦虑障碍研究中的应用.docVIP

心率变异性在焦虑障碍研究中的应用-教育心理学论文 心率变异性在焦虑障碍研究中的应用 彭 裕 桑志芹 摘 要：焦虑性障碍伴随着自主神经系统紊乱等生理学症状，HRV作为衡量自主神经系统活的一种非侵入性的、方便的测量指标受到了广泛的关注与研究。目前关于HRV和焦虑障碍的研究主要包括焦虑症患者的HRV特征、焦虑症患者治疗前后HRV的差异、焦虑症的其他临床诊断指标与HRV指标的相关性和一致性这几方面。研究的争议主要集中在HRV在评估焦虑程度和焦虑症患者治疗效果的应用中的客观性与稳定性，以及目前研究的严谨程度上。HRV与焦虑性障碍的研究领域中需要更为严谨和全面的研究，其应用对于焦虑症的临床治疗也具有一定的启示作用，需要更为深入的探索。 关键词 ：心率变异性 焦虑症 自主神经系统 对于自主神经系统活性的研究，HRV作为一种非侵入性的、方便的测量指标受到了广泛的关注，焦虑性障碍的生理学特征以及与自主神经系统之间密切的联系，引起了许多研究者的兴趣，并对HRV在焦虑性障碍的诊断、治疗、研究中的应用进行了广泛的研究与讨论。 1.心率变异性（Heart rate variability，HRV） 心率变异性（Heart rate variability，HRV）作为一种非入侵式的心理生理的测量指标，自Akselrod（1981）进行的心率变异性的功率谱密度分析方法（PSD）以来，经历了从心脏疾病到各种身心疾病、再到情绪障碍、心理障碍等各个领域的应用和研究。随着心率变异性应用的扩大化和普遍化，欧洲心脏协会和北美起搏与电生理协会于1996年成立的Task Force 小组发表了有关HRV研究的工作指南，为HRV的研究和应用提供了统一的标准[1]。 HRV目前主要被应用的指标包括时域指标和频域指标，均由R-R间期的变化计算而来。常用时域参数有平均正常 R-R 间期标准差（SDNN）和相邻R-R 间期差的均方（rMSSD）等。SDNN值的大小说明了心率变化的复杂程度，值越大，心率变化信号越复杂，反映的是自主神经系统的调节能力，进一步反映出个体的应激能力和对压力的对抗能力。rMSSD用来评估心脏迷走神经即副交感神经的调节功能和活性 [1]。频域指标能够将心脏活动的周期量化，常用的参数有总域值（Total Power，TP），极低频（Very Low Frequency，VFL，0.03-0.04Hz），低频（Low Frequency，LF，0.04-0.15Hz），高频（High Frequency，HF，0.15-0.40 Hz），低频/高频比（LF/HF）。TP是VLF、LF、HF的功率总和，代表自主神经系统的整体活性水平，与SDNN有相似的参考意义；VLF可以作为交感神经张力和活性的附加参考指标，但其短时测量的数据意义不大；LF可以同时反映交感神经系统和副交感神经系统的活性，但大多数情况下作为评估交感神经的活性指标，LF与精神性的压力相关；HF是评估副交感神经活性的指标，与呼吸运动、心脏电稳定性相关，LF/HF代表整个自主神经系统的平衡程度，与交感神经系统活性成正比，是反映心脏交感——副交感均衡性的定量指标[1][2]。一般情况下，LF增加，HRV水平降低；HF增加，HRV水平会随之升高；LF/HF一般比值为1.5∶1，普通人的LF和HF均处于较高的状态，而低水平的HRV代表了副交感神经活性下降，交感神经强势。 2.心率变异性在焦虑症研究中的应用 2.1 研究进展 焦虑症除了焦虑情绪这一心理特征之外，还伴随着明显的生理学特征，例如植物神经系统功能紊乱、肌肉紧张、运动性不安等，因此焦虑的心理生理反应是评估和研究焦虑症的一个重要指标[3][4][5]。也就是说，在研究和评估焦虑症的过程中，除了研究焦虑情绪所导致的内心情绪和外部表现外，另一个很重要的方面就是焦虑导致的生理变化。焦虑会引起自主神经系统的反应，进而引起其所支配的器官活动的变化，从而表现为焦虑的生理特征[6]。心率变异性可以视作心脑互动和自主神经系统的编码，能够作为一种客观衡量且非侵入性的测量自主神经系统活性的指标[7][8][9]。因而，焦虑症的诊断或评估除了临床上常用的自评性量表的填答测量，或者是通过访谈、问询，由医务人员根据诊断标准（DSM-IV，ICD10， CCMD-3-R）作出评断之外，测量HRV也成为了研究和评估焦虑症的一项方便且有效的手段。 有关HRV和焦虑症的相关研究主要集中在以下三个方面：焦虑症患者的HRV特征（焦虑症患者与其他人群的HRV的差异，焦虑的各种症状与HRV的相关性）；焦虑症的其他临床诊断指标与HRV指标的相关性和一致性；焦虑症患者治疗前后HRV的差异。 HRV与情绪状况的变化是紧密相关的，尤其