泌尿及男性生殖系统肿瘤09进修生课.pptVIP

前列腺癌膀胱癌肾癌睾丸生殖细胞;恶性肿瘤发病情况----美国;恶性肿瘤死亡情况----美国;泌尿及男生殖系统肿瘤----发;诊断时分期;前 列 腺 癌;流行病学发病率随年龄增长，80;致病因素迄今不明 ;临床表现常见的症状： (1)梗;诊断方法前列腺直肠指诊(DRE;Gleason l癌肿极为罕见;临床分期 TNM分期（AJCC;TNM分期 Tx ;TNM分期T2 肿瘤局限在前;TNM分期真盆腔内的淋巴结为区;TNM分期 GX 组织;TNM分期I期T1aN0M0G;Jewett分期A期: 临床;Jewett分期C期: 肿瘤;诊断时的分期（Jemal A.;（Jemal A. Cance;治 疗 原 则 T1-2N0;ASCO 2007;内分泌治疗(激素剥夺治疗,AD;双侧睾丸切除（手术去势） 可使;人工合成的促黄体生成素释放激素;LHRH拮抗剂药物：阿巴瑞克给;雌激素作用机制：下调LHRH的;抗雄激素药物机制：主要通过与睾;完全雄激素阻断(CAB)目的是;间歇性ADT的优点包括提高患者;ADT期间的监测/随访（1）对;常用内分泌治疗药物亮丙瑞林 ;激素非依赖前列腺癌对二线内分泌;二线内分泌治疗化疗新药临床研究;AIPC的二线内分泌治疗维持睾;HRPC的化学治疗1996年，;前列腺癌单药化疗的疗效 药物;前列腺癌联合化疗的疗效化疗方案;TAX-327(多中心 随机 ;A组 B;SWOG 99-16泰索帝　;D+E组 M+P组 ;其它泰素（Paclitaxol;ASCO 2007;ASCO 2007;ASCO 2007;ASCO 2007;双磷酸盐治疗去势后复发的转移性;治疗导致的不良反应所有有效的内;靶 向 治 疗 细胞凋亡: ;膀 胱 癌;流行病学泌尿系统最常见的恶性肿;病 因 学吸烟及某些职业接触芳;诊 断 要 点最常见的症状有血;病 理 分 型90%以上为移行;TNM分期（AJCC6.0)原;TNM分期（AJCC6.0)区;TisN0M00期TaN0M0;诊断时分期与5年生存率;治疗目的和治疗原则非肌层浸润膀;化疗在膀胱癌中的地位腔内灌注治;局 部 治 疗 减少肿瘤复发;几种主要腔内治疗药物对浅表膀胱;局部常用药的给药方法TSPA ;全 身 化 疗肌层浸润膀胱癌行;新辅助化疗目的是控制局部病变，;辅助化疗临床T2或T3期患者根;单药治疗晚期膀胱癌的疗效药物 ;联合化疗方案 方案 ;M-VAC方案 ;CAP方案CTX 650mg;GP方案GEM 1000mg/;N=405GP vs. M-;不良反应比较治疗相关死亡GC ;结论GC 与MVAC相比，生存;替代方案PTX+DDPGEM+;肾 癌;流行病学90%为肾细胞癌、85;中国肾癌发病率: 大城市上升明;病因学病因未明危险因素 吸;病理分型传统分型 ;Proximal Nephro;至少清扫8个LN;NEJM，2005，353，2;NEJM，2005，353，2;预后因素肿瘤分级（G）局部侵犯;临床表现及诊断血尿、腰部肿块、;肾癌综合治疗局限期和局部进展性;外科手术仍是根治的唯一手段 ;肾癌根治术后的辅助治疗:作用有;肾癌根治术后的辅助治疗:作用有;晚期肾癌的治疗重视外科手术的作;传统治疗的疗效治疗例数CR%P;IL-2的用法:高剂量（HD）;HD-IL-2严重的毒副反应?;肾癌发病的分子机理 EGFR;目前用于临床的靶向治疗药物Su;生存预后不良因素 ;*小分子吲哚酮化合物多种受体酪;*抑制新生血管形成 ;Sunitinib 50mg/;结果sunitinibIFNp;Progression-Fre;012345678910111;Sunitinib 二线治疗晚;Trial 1(n=63)Tr;口服、小分子、信号传导抑制剂,;II期随机对照临床研究 晚期透;结果IFN (Arm 1)so;TARGETs：试验设计索拉非;TARGETs 试验方法学设计;Sorafenib(n=451;交叉后6个月总生存分析交叉时O;Temsirolimus(CC;高危晚期转移性肾细胞癌III期;结果IFN (Arm 1)TE;最常见不良事件结论： TEMS;Bevacizumab 单药二;结果PRMedian TTP,;双盲III期试验AVOREN初;Everolimus(RAD0;everolimus 10mg;summary药物DCR%OR;正在开展的术后辅助治疗研究3个;重视靶向药物的不良反应 ;睾丸生殖细胞肿瘤;概述生殖细胞肿瘤（GCTs）占;发病危险因素既往GCTs病史阳;组 织 学 分 类精原细胞瘤非;血清学标记物--用