流行性出血热护理本科课件篇.pptVIP

少尿期的治疗导泻和透析疗法 导泻和放血疗法 常用甘露醇25g，每日2～3次日服 亦可用硫酸镁25g或中药大黄20～30g煎水口服 放血疗法目前已少用 透析疗法 明显氮质血症，高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析 透析指征：BUN32mmol/L或每日上升7.15/d；高血钾 6.5mmol/L；严重高血容量综合症(肺水肿、脑水肿)；无尿2d或少尿5d以上 * 多尿期的治疗 原则: 移行期、多尿早期：治疗同少尿期 多尿后期：维持水电解质平衡，防止继发感染 维持水与电解质平衡 给予半流质和含钾食物。水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉注射 防治继发感染 发生感染后应及时诊断和治疗。忌用对肾有毒性作用的抗菌药物 * 恢复期的治疗 补充营养，逐步恢复工作 定期检查肾功能、血压、垂体功能 * 八、预防 * 预防 控制传染源：灭鼠 切断传播途径： 防止鼠类排泄物污染食品 不用手接触鼠类及其排泄物 防止鼠咬伤 防螨、灭螨 保护易感人群： 疫苗注射，产生特异性抗体，保护率90%以上 肾综合征出血热双价灭活疫苗，基础免疫2针，间隔14天，每次1.0ml。6个月后加强1针。适用疫区16～60岁高危人群 * 九、护理 * 主要护理诊断 体温过高：与汉坦病毒感染有关 组织灌流量改变：与血管壁损伤血浆大量外渗有关 体液过多：组织水肿：与血管通透性增加及肾脏损害有关 皮肤完整性受损：皮疹：与血管壁损伤造成出血有关 焦虑/恐惧：与病情重和缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症：出血、肺水肿、继发感染 * 主要护理措施 病情观察 休息 饮食 症状护理 皮肤黏膜护理 * 病情观察 本病病情危重、变化快，治疗关键在于及早发现和防治休克、急性肾衰竭和出血等。因此，及时准确的病情观察是本病护理的重点 监测生命体征及意识状态变化 充血、渗出及出血的变化 三红、三痛 皮肤瘀斑 腔道出血 严格记录24h出入量。注意尿量、色、质变化 氮质血症表现 有关检查结果 * 休息 发病后立即绝对卧床 不宜搬动 恢复期仍要注意休息，逐渐增加活动量 * 饮食 高热量、高维生素、清淡、易消化流质或半流质饮食 发热期适当补液 少尿期限制水、钠、蛋白质摄入 多尿期补液补钾 出血病人应禁食 * 症状护理 高热 物理降温为主，但不用酒精或温水擦浴 禁用强烈退热药 * 症状护理 循环衰竭 迅速建立静脉通路，及时补液扩容、纠酸、抗休克。注意避免肺水肿 吸氧 交叉配血、备血 各种抢救准备 密切观察治疗效果 * 症状护理 急性肾衰竭 量出为入，宁少勿多 利尿、导泻反应并记录二便性状数量 高容量综合征：减慢或停止输液；半坐位，双下肢下垂 血液透析或腹膜透析 * 皮肤粘膜护理 减少对皮肤不良刺激 床单位清洁、干燥、平整 衣着宽松、柔软，及时更换 保持舒适体位 避免粗暴动作移动 做好口腔护理 保持会阴清洁 * 十、健康教育 * 健康教育 预防教育 宣传防鼠灭鼠 加强个人防护 高危人群接种疫苗 病人/家属讲解有关知识 出院后注意事项 * 对流行性出血热来说下列哪一项是错误的： A、自然疫源性疾病 B、动物源性传染病 C、病原体是病毒 D、基本病理是DIC E、高血钾症多发生在少尿期 ? * 下列描述流行性出血热哪项不正确 A.由汉坦病毒引起 B.是一种自然疫源性疾病 C.鼠为主要传染源 D.人-人传播为重要的传播途径 E.肾脏损害为本病的特征 ? * 流行性出血热病毒传播途径不包括 A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人 B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土 C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物 D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿 E.经过皮肤伤口感染 ? * 流行性出血热的基本病理变化是 A、小血管炎及血管周围炎 B、全身性、广泛性小血管损害 C、全身毛细血管中毒性损伤 D、增生性、坏死性小血管炎 E、全身性、广泛性淋巴管损害 ? * 流行性出血热的发病机制是 A.主要为病毒的直接作用 B.主要由免疫损伤引起 C.由各种体液因子导致损害 D.高热引起血管的损伤 E.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果 ? * 流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是 A.出血导致的血容量下降 B.高热、出汗导致体内液体相对不足 C.心肌炎引起的心功能衰竭 D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降 E.病毒感染引起的感染性休克 ? * 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 C.病毒感染白细胞和血小板下降 D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害 E.有发热、腰痛，小便发黄 ? * 流行性出血热