钾代谢与失衡新课件篇.pptVIP

4. 补钾不能操之过急 5. 低钾常伴低镁，注意及时补镁 6. 常规补钾应用氯化钾1.5g,溶于500ml生理盐水中静滴。 若补钾量大又不能大量补液时，可同时加用31.9谷氨酸钾10～20ml于同一输液瓶中静脉滴入 7. 静脉补钾不能用葡萄糖液 8. 缺钾量的估计:一般血清钾低于3.5mmol/L时，体内缺钾约300～400mmol，若血清钾低于2.0mmol/L时，体内缺钾约400～800mmol 9. 补钾同时可服用: 安体舒通 20～40mg tid 氨苯蝶啶 50mg tid 可使血钾较快恢复 董义光 郑州大学第一附属医院 the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 钾代谢与失衡 钾的代谢紊乱在水盐代谢失衡中较常见，严重紊乱可危机生命 钾的正常代谢 钾的生理作用 低钾血症 一、钾的正常代谢 （一）钾在体内的含量和分布 1. 钾是体内重要的阳离子之一，为一价元素。原子量为39.1。正常人 血清钾为3.5～5.5mmol/L。成人每日需要钾量是0.4mmol/Kg，即3～4克（75～100mmol/L）。 2.全身钾98%分布在细胞内，2%在细胞外。细胞中的钾，肌肉占70%，皮下占10%，其余在脑脊液和内脏中。 3.细胞内的正离子主要是K+（平均155mmol/L）,Na+很少（仅7个mmol/L），负离子主要是磷酸盐，硫酸盐，蛋白等有机负离子。 4.细胞外的正离子主要是Na+（142mmol/L），钾很少（仅5mmol/L），负离子主要是CL-（103mmol/L）. 钾在体内的含量与分布 食物 细胞外液K+2% 正离子 Na+ 142mmol/L K+ 5mmol/L 负离子 Cl- 104mmol/L 血钾 3.5-5.5 mmol/L 正离子 K+ 155mmol/L 细胞内钾98% Na+ 7mmol/L 负离子 磷酸盐 硫酸盐 蛋白 肌肉70% 皮下10% 余下脑脊液和内脏 每日需要钾0.4mmol/Kg 即3～4克（75～100mmol/L） （二）Na+-K+ ATP酶（Na+泵） 1.细胞内外钾钠浓度差别如此之大，主要依靠Na+-K+ ATP酶不断将K+泵入细胞内，将Na+泵到细胞外来维持，而K+由细胞内依靠浓度差渗漏到细胞外，而Na+由细胞外渗漏到细胞内，以保持动态平衡。 2. Na+-K+ ATP酶实际上是镶嵌在细胞膜的脂质双层中间，具有ATP酶活性的蛋白质，由两个亚单位组成，其中一个较小的亚单位是一种糖蛋白，含有一个在ATP酶水解过程中可依次被磷酸化或脱磷酸化的位点。 3.当钠泵糖蛋白处于磷酸化状态时，其上的离子结合点转向膜外，同时对Na+的亲合力下降，对K+的亲合力增加，使Na+离解而K+结合。当糖蛋白处于脱磷酸化时，离子结合膜位位点转入膜内，对K+的亲合力下降，对Na+的亲合力增加，结果K+离解，Na+结合,完成Na+-K+双向主动转移。 钠-钾泵在维持细胞内外钠钾离子浓度的作用 4.当细胞外K+增高或细胞内Na+增高时，就会激活细胞膜上的Na+-K+ ATP酶，消耗1分子ATP，可使3个Na+排出和2个K+进入细胞内 （三）钾的摄入与排出  1.钾的摄入 1）. 主要由饮食从胃肠道摄取 肉类 水果含钾丰富 食物 水果 蔬菜 种类 含钾量 种类 含钾量 种类 含钾量 稻米（粳） 110 西瓜 124 大白菜 199 小麦粉（标准） 195 葡萄（紫） 124 木耳 773 小米 239 柚 257 小白菜 274 玉米面 494 草莓 135 海带 1503 鲜碗豆 425 橙 182 油菜 346 豇豆 200 苹果 110 紫菜 1649 土豆 502 桃 252 菠菜 502 山药 452 香蕉 472 黄瓜 234 注：每100g食物的含钾量（mg） 2）吸收入血的钾80%进入细胞内，但血钾进入细胞内