预防医学精品教学（复旦大学）流行病学绪论.pdfVIP

Fudan University 流行病学 Epidemiology 绪论 付朝伟博士副教授 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 Tel: 021 Email: fcw@fudan.edu.cn 流行病学发展－萌芽阶段  人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气 等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导 致。  中国出现 “金、木、水、火、土”的五行学说  希腊医师 Hippocrates 著有 《空气、水与土 壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养 与疾病的关系。 2 流行病学发展－形成期(1)  18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现， 生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人类的 高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病的传播 制造了条件。  社会产生了对传染病的防制需求。于是，在一些城 镇采取了上、下水道的设置、实行污物处理、要求个 人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。 3 坏血病的研究  1747年，James Lind, 英国海军外科大夫、临 床流行病学的先驱，进行了流行病学史上第 一项实验流行病学研究，维生素C缺乏与坏血 病的关系 4 天花预防  1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花 （18世纪天花的流行致使约10% 的欧洲人丧生) 。 人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感 染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾 病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种， 并由Thome等推广。 5 种痘的历史 1682年，康熙帝 《庭训格言》 “训曰：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女， 皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年 老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？” 《癸巳存稿》记录：“康熙时（1688年）俄罗斯遣人到中国学痘医，由撒纳特衙门移会理 藩院衙门，在京城肄业。” 1717年传入土耳其 （奥斯曼帝国），次年传入英国 （汉诺威王朝） 1721年传入美洲大陆（殖民地时代） 1743年传入德国 （神圣罗马帝国哈布斯堡王朝） 1744年传入日本 （德川幕府江户时代） 1763年传入朝鲜 （朝鲜王朝） 接种疫苗的历史  英格兰西南部Dorset郡的牧场主Benjamin Jesty  1774年，自己曾接触牛皮肤表面的牛痘分泌物，而未 感染天花；又用牛痘分泌物接种自己的妻子和两个孩 子，成功避免感染天花，且持续15年之久 接种疫苗的历史  英国乡村医生Edward Jenner  1796年，利用一名感染牛痘的挤奶 女工Sarah Nelms手背上的脓疱分 泌物接种一名8岁大男孩James Phipps  6周后，将James Phipps暴露于天 花患者分泌物时未受感染  此后数年James Phipps未受感染 接种疫苗的历史  英国乡村医生Edward Jenner  1797年，其撰写的接种牛痘预防天花的论文被英国 皇家学会拒绝发表  1798年，其自费出版70页