修复医学教学（中山大学）RPD可摘局部义齿.pdfVIP

可摘局部义齿 Removable Partial Denture,RPD 覃峰 第一节 概述 一、定义：可摘局部义齿 （removable partail denture , RPD）是牙列缺损的修复方法之一， 它利用余留天然牙和义齿基托所覆盖的黏膜、 骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位， 患者能自行摘戴的一种修复体。 适应证 1，各类牙列缺损 2, 即刻义齿、暂时性过度性义齿 3，伴牙槽骨、颌骨和软组织严重缺损者 4，需升高颌间距者 5，兼作义齿和松动牙固定夹板者 6，以基托封闭裂隙者 7，主动要求者 8，化装义齿 非适应症 1, 缺牙间隙过小 2，基牙固位形过差 3，不能自理者 4 ， 口腔黏膜溃疡、严重龋病、牙周病 未得控制者 可摘局部义齿的优缺点 （一）优点 牙体组织磨除少 易于清洁 易于修补 （添加部件、修理、衬垫） 费用低 （二）缺点 体积大，异物感强 咀嚼效率低于固定义齿 护理麻烦 四、可摘局部义齿的种类 （一）按结构及材料分 1， 铸造支架式 2， 塑料胶连式 3， 全金属式 铸造支架式 塑料胶连式 （二）按支持组织分类 1, 牙支持式 2，牙与黏膜混合支持式 3， 黏膜支持式 牙支持式 牙与黏膜混合支持式 第二节 牙列缺损的分类 第三节 可摘局部义齿的组成 固位体 retainer 连接体 connector 基托 denture base 人工牙 denture teeth 固位体(retainer) 将可摘局部义齿固 定于基牙(abutment) 上的装置，抵抗义 齿的脱位。 固位(retention)：义 齿 抵御包括重力， 食物粘结力，唇颊 舌软组织运动产生 的向He方脱位的作 用 直接固位体和间接固位体 •直接固位体(direct retainer)： 防止义齿脱位，起 主要固位作用。一般靠 卡环 •间接固位体(indirect retainer)： 辅助直接固位体起 固位作用，防止义齿翘 起、摆动、旋转、下沉， 主要加强义齿的稳定性 卡环 是直接卡抱在主要基牙的金属部件，将固位 卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使 义齿固位。 卡环组成 卡环臂(clasp arm) 由体部伸 出 卡环体(clasp body,shoulder) He 支托(occlusal rest) 小连接体 （minor connector） 邻面板 （proximal plate ） 卡环臂 固位臂与稳定对抗臂 倒凹区与非倒凹区 观测器 （surveyor) P204 确定基牙倒凹区和 非倒凹区，选择卡 环类型，确定义齿 共同就位道的仪器 组成： 分析杆、支架、观 测台 观测线 （survey line ）定义 支托 卡环伸向基牙合面、舌面、切缘的部分 作用如下： 1，支持 2，维持卡环的位置 3，间接固位体 4 ，恢复He面形态 5，关闭余留牙之间的间隙 6，定位 7，确定支点线