骨折病人的术后的护理课件篇.pptVIP

骨折病人的护理 * 教学目标 骨折的定义 骨折的病因 骨折的分类 骨折的护理常规 骨折的临床表现 骨折的治疗原则 * 骨折的定义 骨或骨膜的完整性或连续性中断时称骨折 * 直接暴力---骨折发生于暴力直接作用部位； 间接暴力---暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收 缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折； 肌肉拉力---肌肉收缩将附着点的松质骨拉断； 骨骼病变---有病骨骼受轻微外力而发生骨折； 积累劳损---长期、反复、轻微的直接或间接伤力 作用于骨的某一部位而使其发生骨折； 骨折的原因 * （一）根据骨折是否与外界相通分类： 骨折的分类 2.开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通； 1.闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通； * 不完全性骨折----如青枝骨折，裂缝骨折； 骨折的分类 （二）根据骨折程度及骨折线形态分为： 完全性骨折----如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。 * 骨折的分类 （三）根据骨折的稳定程度分为： 稳定骨折----骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 不稳定骨折----骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 * 骨折的分类 （四）根据骨折的移位分为： * 骨折的分类 （四）根据骨折的移位分为： 缩短移位 分离移位 旋转移位 侧方移位 成角移位 * 全身表现 1、休克∶ 为失血性休克和疼痛引起的休克； 2、体温升高∶ 为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。 局部表现 1、骨折的专有体征：畸形；反常活动（非关节部位出现活动）；骨擦音或骨擦感 2、一般症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功能障碍； *青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。 骨折的临床表现 * 休克 血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 内脏损伤 脂肪栓塞 骨筋膜室综合症 感染 骨折的并发症 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 骨缺血性坏死 深静脉血栓 畸形愈合 压疮 骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部 分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握 早期 晚期 * 骨折的急救原则 抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运 * 复位：手法复位、牵引复位、手术复位 骨折的治疗原则（一） 骨牵引 皮牵引 * 固定：常用方法有外固定和内固定两类 外固定：常用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器 内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，常用内固定物有：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等 骨折的治疗原则（二） * 骨折的治疗原则（三） 分阶段功能锻炼 早期:伤后1～2周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。 中期:运动重点以患肢骨折的远近关节运动为主，除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。 后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的重点是加强患肢关节为主的全身锻炼。 * 骨折的护理常规 心理护理：向患者及其家属讲解骨折的愈合过程和预后，帮助患者树立康复信心 疼痛护理：根据疼痛的原因对症处理：解除诱因、分散注意力、物理止痛、药物止痛 患肢缺血护理：严密观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白、青紫、脉搏减弱等情况。发现异常及时对因处理 并发症的观察和预防：观察生命体征，患肢远端感觉、温度、颜色和运动，评估发生并发症的危险因素，及早预防。 生活护理：指导患肢在患肢制动期间进行力所能及的活动，协助进食、进水、排便和翻身等 饮食指导：进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁饮食 外固定护理：石膏护理和牵引的护理 * 加强生活护理 牵引的护理 保持有效牵引 牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 保持对抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾15~30cm 注意患肢血运 局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒穿针处 避免过度牵引：每日测量牵引肢体长度 预防压疮：经常清洗和按摩 指导功能锻炼 * 体位:患肢抬高 保持石膏清洁 观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时警惕石膏过紧 交代病人家属不要向石膏内填塞异物，防止摩擦引起皮炎、压疮 石膏的护理 * . .