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糖尿病前期血红蛋白分析 2型糖尿病病因学研究表明，胰腺细胞分泌胰岛素异常，细胞分泌胰高血糖素异常，胰腺细胞功能异常。胰腺 2型糖尿病存在多种激素 细胞因子的异常增高，并和其低生物效应形成矛盾的两个方面，包括高胰岛素血症—低胰岛素敏感性，高胰高血糖素—低肝糖原分解，高瘦素血症—低脂肪消耗，高血浆葡萄糖—低细胞内葡萄糖利用，高中性粒细胞数—低吞噬功能，高促甲状腺素—低甲状腺功能，高内皮素—低血管内皮细胞功能，而红细胞系统有无改变，血红蛋白含量及其携氧能立值得关注。 在高糖环境中，因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成糖化血红蛋白。糖尿病时随其血糖增高，糖化血红蛋白增多，而氧合血红蛋白减少。故红细胞整体携氧能力降低，导致组织液中离解的氧含量减少，发生低氧血症，从而引起细胞内氧分压降低。同时红细胞刚性增强，脆性增加，变形能力下降，使红细胞携氧能力下降，低氧现象益加严重。所以血红蛋白的变化在T2DM的发生发展中也具有重要的作用.本文旨在通过对不同人群的红细胞数量血红蛋白含量进行分析,以期探讨T2DM的红细胞功能状态。 1材料 方法； 仪器 试剂：XT-2000i全自动血球计数仪及其配套试剂，用于红细胞血红蛋白测定。HITACHI 7600-20生化分析仪及CENTRIC试剂，用于血糖测定。 分析人群：健康体检人员，但排除心肺脑既往糖尿病史吸烟史人员，并进行年龄性别体重血压等基础数据匹配。 人员分组：分析对象全部为40-60岁男性，根据空腹血糖值进行分组。正常者为对照组，6.1-7.0mmol/L为糖尿病前期组，7.0mmol/L为糖尿病组。 1.4统计分析：统计方法：结果以±s表示，统计分析采用统计软件包SPSSV13.0，组内作配对t检验(Paired-samples T Test)，组间作非独立样本t检验(Independent-samples T Test)。 2.结果： 2003年11月国际糖尿病专家委员会提出新的“空腹血糖异常（IFG）和糖耐量低减（IGT）”的诊断标准：FPG ≥5.6mmol/L 7.0mmol/L， OGTT 2hPG 7.8 mmol/L ；IGT指OGTT 2hPG ≥7.8mmol/L (140mg/dl)但11.1mmol/L (200mg/dl)， FPG 5.6mmol/L 。并明确提出糖耐量低减（IGT）和空腹血糖异常（IFG）是一种处于中间状态的人群，血糖水平已经升高为异常，但未达到糖尿病诊断标准，IFG和/或IGT病人已经进入“糖尿病前期”，发生临床糖尿病和心血管疾病的危险显著增加，因此应当对这类人群开展糖尿病一级预防。目前针对IFG和/或IGT开展的干预措施已经取得较好的效果张晓燕血糖浓度和血红蛋白释放试验的比对研究国际检验医学杂志葡萄糖浓度红细胞的梯带释放陈朝红[1] 刘志红[2] 2型糖尿病患者红细胞葡萄糖转运蛋白的功能研究 肾脏病与透析肾移植杂志.2001,10(6).-510-513红细胞GLUT1与葡萄糖的亲和力(1/Km)较对照组降低of hemoglobin maintenance to prevent or delay left ventfieular mass growth in patients with CKD[J]．Am J Kidney Dis，2005，46(5) 799-8l1． T2DM发展为终末期肾病，贫血也不断加重。 王永伦等。23例 2型糖尿病并发贫血病人的骨髓象分析。贵州医药， 2000，24（2）：82-83。 骨髓增生活跃，贫血的原因在于糖尿病肾病。 EPO主要由肾脏和肝脏组织细胞分泌 T2DM时机体微血管病变 网状内皮系统破坏增加 细胞刚性增强 脆性增加 使红细胞破坏增加 所以红细胞并没有明显增加。 张宇 王卫星