[医药]4循环.ppt

Chemoreceptor reflex PO2↓、PCO2↑、[H+]↑ 心血管中枢 心率↑心输出量↑ 脑和心血流量↑ 腹腔和内脏血流量↓ 外周阻力↑ 呼吸加深加快 ☆ 血压↑ 颈动脉体 主动脉体 化学感受器 窦N 迷走N 呼吸中枢 主要调节呼吸。 紧急状态下（如低氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒等），使心率加快，心输出量增加，血压升高，皮肤和内脏血流量减少，保证脑和心脏有足够的血液供应——移缓济急。 (1) 躯体感受器引起的心血管反射： 低、中等强度的低频电刺激骨骼肌的传入神经→血压↓ 高强度、高频率电刺激皮肤的传入神经→血压↑ 肌肉活动、皮肤的冷热刺激以及各种伤害性刺激都能引起心血管反射活动。 (2) 内脏感受器引起的心血管反射： 肺、胃、肠、膀胱等空腔器官受到牵拉、扩张、重击,或睾丸挤压→心率减慢、外周血管舒张→一过性血压↓。 （3）脑缺血反应 (brain ischemic response)： 脑缺血→交感缩血管紧张↑→外周血管收缩，动脉血压↑→恢复脑的血供。 4. 其它心血管反射 （四）心血管反射的中枢整合型式 肾素-血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素 血管内皮生成的血管活性物质 激肽释放酶—激肽系统 心房钠尿肽、前列腺素、阿片肽、组胺 二、体液调节 肾素(renin)——肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶。 血浆中的血管紧张素原(Angiotensinogen)在肾素的作用下可转化成为血管紧张素Ⅰ；继而在相应酶的作用下再转化为血管紧张素II、III。 （一） 肾素-血管紧张素系统 Angiotensin I Renin Angiotensinogen Angiotensin converting enzyme, ACE Angiotensin II Angiotensinase A Angiotensin III 血管紧张素(angiotensin)是一组多肽类物质，其中血管紧张素Ⅱ是一种活性很高的升压物质，其升压作用有以下几方面： ① 使全身微动脉收缩，外周阻力增大；也可使静脉收缩，回心血量增多，心输出量增加； ② 使肾上腺皮质释放醛固酮，促进肾小管对Na+的重吸收； ③ 直接促进肾小管对Na+、水的重吸收（血容量↑）； ④ 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素； ⑤ 通过脑室壁作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强，外周血管阻力增大。（交感兴奋） 血管紧张素Ⅱ的作用 肾上腺素 (epinephrine,E) 去甲肾上腺素 (norepinephrine,NE) 主要由肾上腺髓质的分泌(NE:20%, E:80%) （二） 肾上腺素和去甲肾上腺素 儿茶酚胺 (catecholamine, CA) Epinephrine and norepinephrine E NE 兴奋受体能力 α强、β强 α强、β弱 兴奋心脏(心率↑心缩力↑心输出量↑) 强 弱 血管 皮肤.肾.胃肠道血管收缩 全身血管广泛收缩 骨骼肌.肝血管舒张 血流重分布 总外周阻力 变化不大 升高 血压 ↑(收缩压↑为主) 脉压↑ ↑, 脉压变化不大 临床 强心 升压 静脉注射去甲肾上腺素，全身血管广泛收缩，血压升高；血压升高又使压力感受性反射活动加强，其效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。 心脏骤停的