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骨折概论 General Concept of Fracture 学习要点 Key points 骨折定义 骨折原因 骨折分类 骨折临床表现及特有体征 骨折并发症 骨折愈合的过程及标准 骨折治疗原则 骨折的急救处理 主要内容 骨折的基本概念及分类 骨折的诊断 骨折的治疗 典型病例 骨 折 Fracture 日常生活常见 可发生在任何年龄 可发生在任何骨 不仅影响受伤肢体的功能，还可造成其他脏器损伤，甚至多器官功能障碍导致死亡 骨折定义 Definition of fracture 骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完整性或连续性中段 A fracture is a break in the continuity of a bone. 骨折的原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致的骨折 骨折分类 骨折是否与外界相通 闭合性/开放性 骨折程度与形态 不完全/完全 骨折是否稳定 稳定性/不稳定性 根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通，分为开放性和闭合性骨折 闭合性骨折 Closed fractures 开放性骨折 Open fractures 开放性骨折的伤口容易引致感染，因此，需要急诊手术处理伤口和骨折 骨折类型 不全骨折 Incomplete fracture 完全性骨折 Complete fracture 不全骨折partial break 裂纹骨折 Crack fracture skull、iliac 青枝骨折 Greenstick fractures in children 不完全性骨折容易引起漏诊 . Greenstick fracture of distal tibia occurs in a child Notch in cortex in X-ray 完全性骨折Complete fracture 大多数的骨折属于完全性骨折 Complete break of the injured bone 完全骨折类型 Patterns of fracture 根据骨折线走行、骨折形状和程度可分为 横形 Transverse fracture 斜形 Oblique 螺旋形 Spiral 粉碎性 Comminuted (with more than three fragments) 压缩性 Compress 嵌插 Impacted 稳定/不稳定 骨折 稳定骨折 Stable fracture: （复位后）不容易发生移位的骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折 Unstable: （复位后）容易发生移位，如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等 骨折移位的因素 1. 外力 2. 重力, 肢体重量 3. 肌肉牵拉力 4. 人为因素 骨折移位类型 Lateral displacement 侧方移位 Angulation 成角 Overlap 缩短 Separate 分离 Rotational 旋转 mix together 混合 多数骨折为混合型骨折 Significance of fracture displacement骨折移位类型的意义 与治疗选择和预后有关 无移位，保守治疗 No displacement, conservative treatment 明显移位，闭合或切开复位 Obvious displacement, close or open reduction 骨折临床表现 History: injury 外伤史 General condition 全身情况 Shock? Hemorrhage? 是否有休克、内出血 Damage to brain? To lungs and heart? To abdomen? To spinal cord? To nerve? To main blood vessel? 重视重要器官损伤是重要的 骨折的局部表现Local manifestation Specific signs of fracture 骨折特有体征 Deformity 畸形 Abnormal mobility (movement between the fragments) 反常