[医药]关节活动范围评定_2006-余.pptVIP

2004，Guangzhou 康复医学评定（Rehabilitation evaluation,assessment） 用客观的、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。 器官、个体和社会等三层次。 康复评定是康复治疗的基础，并贯穿始终。 目的和作用 1、了解功能障碍的情况。 2、为制定康复计划提供客观依据。 3、动态观察残疾的发展变化。 4、评定康复效果。 5、开发新的手段。 康复评定方法 仪器评定 评分量表、问卷、调查表等 关节活动范围测量（评定） 本单元课程内容 关节活动的概念 影响关节活动的因素 测量目的 测量工具及方法 影响关节活动测量的因素 测量注意事项 四肢关节活动测量示范 关节活动概念 关节（joint）及其构成 定义 构成 种类 关节活动 活动轴(运动轴) 活动面（运动面） 关节活动分类 主动活动：肌肉随意收缩使关节运动 被动活动范围：外力使关节运动 关节活动范围(range of motion ROM） 关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度 关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所 达到的新位置与开始位置之间的夹角 远端骨所移动的度数，侧重于远端骨的运动 其大小与远端骨移动的距离(角度)直接有关 关节活动范围 分类 主动活动范围（AROM） 作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧 被动活动范围（PROM） 外力使关节运动时所通过的运动弧 影响因素 关节的解剖结构 产生关节运动的原动肌的肌力 与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性 关节的末端感觉 （1）正常的末端感觉： 软、韧、硬 （2）异常的末端感觉： 松弛、痉挛、阻滞、其它（发条感、泥泞感） 关节活动范围异常原因 关节内 结构异常 先天性发育 游离体 损伤 关节内骨折 半月板 韧带 关节腔积液 关节外 水肿、疼痛 肌肉痉挛、瘫痪或无力 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连 运动控制障碍 关节活动范围的测定目的 直接目的 关节活动范围有无障碍 关节活动范围受限的程度 间接目的 引起受限的可能原因 选择治疗方法 评定治疗效果 关节活动测量工具 通用量角器 圆形或半圆形的刻度盘 两条臂：固定臂和移动臂 主要用来测量四肢关节 方盘量角器 关节活动测量工具 电子量角器 其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。 关节活动测量工具 小型半圆形量角器测量 直尺测量 手指外展或屈曲的距离 两脚分规测量 拇指外展即虎口开大程度 关节活动测量工具 脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器 测量方式 使用通用量角器 轴心 固定臂 移动臂 记录关节活动范围 开始位置（解剖位）：0°位 180°：固定臂与移动臂重迭 0°位开始并向180°方向移动 某些关节ROM的测量 以骨性或体表标志为参考点，以其在关节运动起始和（或）终末的距离变化 手部ROM 拇指外展功能——拇指、示指指尖的距离 手部屈曲功能——指尖与掌横纹的距离 脊柱ROM 直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位 测量注意事项 正确体位检查,位置准确 同一病人由专人测量 每次测量应取相同位置，两侧对比 关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外 肌肉瘫痪 肌腱挛缩或粘连 测量允许误差:3-5° 关节活动范围测量示范 上肢 肩关节 肘关节 腕关节 下肢 髋关节 膝关节 踝关节 关节活动度康复评定 一、肩部关节 1、解剖及运动学概要 （1）肩部骨骼：肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁 （2）肩部关节 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节 喙锁关节、肩肱、肩胛胸壁关节 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～180° 肩峰 平腋中线 平肱骨纵轴 伸 0～ 50° 肩峰 平腋中线 平肱骨纵轴 外展 0～180° 肩峰 平躯中线 平肱骨纵轴 — 0点 坐位或立位，臂置于体侧，肘伸直 内旋 0～90° 鹰嘴 垂直地面 平尺骨纵轴 外旋 0～90° 鹰嘴 垂直地面 平尺骨纵轴 — 0点 坐立或仰卧，肩外展90°，肘屈90° 二、肘部关节 1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端 （2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节 （3）运动：屈伸（5~10度过伸） 远近端协同旋转 正常范围 中心 固定