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中药与方剂基本知识 中药药性理论 方剂 科学故事 药物疗法是中医最常用的一种诊疗疾病的方法 中药是指在中医基础理论 指导下用以防病治病的药物。 中药的起源很早。大约在原始社会 “神农尝百草……一日而遇七十毒 ” 中药的起源，是我国人民长期生产、生活实践与医疗实践的结果。 中医来源有植物药、动物药、矿物药。 据不完全统计，中药现有一万二千余种，其中植物药一万一千余种，动物药一千一百余种，矿物药八十余种。 由于其来源以植物药材居多，使用也最普遍，所以古来相沿把中药称为“本草”。 中药性能 13.2.1 四气 四气，又称四性，是指寒、热、温、凉四种药性。 温热性属阳，寒凉性属阴 能够减轻或消除热证的药物，其药性属于寒性或凉性，如板蓝根、蒲公英、黄连等。 能够减轻或消除寒证的药物，其药性属于温性或热性，如附子、干姜、肉桂等。 药物寒热之性不甚明显，称为平性，如茯苓，猪苓等。 五味 所谓五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 辛：具有发散、行气、行血等作用，用于治疗外感表证及气滞血瘀的病证。 甘：具有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。 酸：具有收敛固涩作用，多用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精遗尿等证。 苦：具有燥湿、清热泻火、降逆等作用，用治湿证、热证、火证及阴虚火旺等证。 咸：具有软坚散结，泻下通便的作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。 淡：具有渗湿、利尿的作用。 升降沉浮 升降浮沉是指药物作用的不同趋向。 凡能治疗病势下陷、病位在上或在表的药物，多有升、浮的作用。 凡能治疗病势上逆、病位在下或在里的药物，多有沉、降的作用。 一般来说，花、叶、枝、皮等质地较轻的药物多主升浮； 果实、种子、贝壳、矿物等质地较重的药物多主沉降。 归经 13.2.5 毒性 认识药物的毒性可了解药物作用的峻缓，可有效地防止药物中毒，并通过炮制、配伍、制剂等手段减轻或消除药物的毒副作用，以保证用药安全。 妊娠禁忌 在妇女妊娠期间，有些药物具有损害胎儿或堕胎的副作用，这些药物属于妊娠用药禁忌。 根据药物副作用的大小不同，分禁用药和慎用药两类。 禁用药： 毒性较强，或药性猛烈的药物，及堕胎作用较强的药。 马钱子、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、川乌、草乌、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药： 活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。 牛膝、川芎、红花、桃仁、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、芒硝、芦荟、附子、肉桂等。 服药禁忌 是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌或忌口。 一般服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、不易消化及有特殊刺激性的食物。 寒性病证不宜食生冷食物和清凉饮料等； 热性病证应忌食辛辣及油腻食物； 肾病水肿，应忌食盐或酸辣刺激的食物； 皮肤病、疮疡患者应忌食鱼、虾、蟹、海味等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 药不宜与茶同服，人参忌与萝卜服用等。 方剂 方剂的组成原则 组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。 君药指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。 臣药指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。 佐药指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。 使药指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。 麻黄汤 君药麻黄宣肺平喘为君药；配臣药桂枝辛甘温发汗助麻黄解表，同时又可调和营卫；佐药杏仁降利肺气， 与麻黄一宣一降，恢复 肺气之宣降；使药甘草 甘温，调和诸药。 方剂的组成变化 药味加减的变化—“加味藿香正气丸”，“加味六味地黄丸”，“知柏地黄丸” 药量增减的变化 剂型更换的变化—汤剂用于急症和重症，丸剂用于缓证和轻证。 13.5 给药途径及剂型 中药的给药途径： 口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、皮下注射、穴位注射、静脉注射等。 中药的剂型： 传统口服剂型--汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂； 皮肤外用剂型--软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂； 体腔使用剂型--栓剂、药条、钉剂； 新剂型--注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。 汤剂 药物配伍组成方剂后，加水浸泡煎煮，去渣取汁，称为汤剂。 散剂 散剂将配好的方药晒干或焙干后，研碎成为均匀混合的干燥粉末即成。分内服和外用两种。 丸剂 丸剂将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋形剂制成的圆形固体剂型。最常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸四种。 膏剂 膏剂将药物反复煎熬，去渣取汁，加入蜂蜜或冰糖浓缩而成的膏型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种，外用膏剂又分软膏剂和硬膏剂两种。 糖浆剂 是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的药物水溶液