[医学]5血液循环.ppt

第五章、血液循环系统 第一节、心脏的生理活动 第二节、血管的生理活动 第三节、微循环、组织液、淋巴液 第四节、心血管活动的调节 第五节、器官循环的特点 循环系统：由心脏、血管组成的密闭管道系统。 血液循环：血液在循环系统中按一定方向流动，称为血液循环。包括体循环、肺循环、 淋巴回流。 血液循环功能：完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行；激素或其它体液性因素，通过血液的运输，作用于相应的靶细胞，实现机体的体液调节；机体内环境理化特性相对稳定的维持和血液防卫机能的实现，也都有赖于血液的不断循环流动。 淋巴回流：除体循环和肺循环路线外，部分组织液进入另一套封闭的管道系统，形成淋巴液。后者经小淋巴管、大淋巴管，再经左侧胸导管和右颈淋巴干分别进入左、右锁骨下静脉，形成淋巴回流，淋巴回流可视为体循环的一个旁支。 心脏功能：具有循环功能、内分泌功能。心钠素、生物活性多肽。 一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌的生理特性 三、心动周期及其中的各种变化 心脏的结构：心内膜、心肌和心外膜。其中心肌是心脏的主要组成部分。心脏的生理功能是以心肌的生理特性为基础，并依靠心肌的活动而实现的。 心肌细胞类型： 一类是普通心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，故又称为工作细胞。因其不具有自律性又称为非自律细胞。 另一类是组成心脏的特殊传导系统的心肌细胞，包括窦房结、房室交界、房室束及其分支和浦肯野氏细胞。它们除有兴奋和传导作用外,还具有自动产生节律性兴奋的能力，故称为自律细胞。但肌原纤维含量甚少或完全缺乏，因此不具有收缩功能。特殊传导系统是心脏内发生兴奋和传播兴奋的组织，起着控制心脏节律性活动的作用。 1、窦房结细胞跨膜电位 窦房结细胞的动作电位只表现为0、３、４三个时期。0期去极化过程较长，约7ms，其超射部分较小，约10~15mV。3期为复极化过程。复极后所达到的最大舒张(期)电位，约为-70mV，相当于后者的阈电位水平，这是窦房结细胞能自动去极化的条件之一。窦房结细胞动作电位有个显著的特点，即４期电位不稳定，能自动缓慢地去极化，叫做４期(舒张期)自动去极化。当４期自动去极化达到阈电位(约-45mV)时，即爆发较快速的去极化过程，构成动作电位０期。如此周而复始的进行，使窦房结细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地发生兴奋。 1、窦房结细胞跨膜电位 窦房结细胞动作电位的过程：当膜电位由最大复极电位自动除极达阈电位水平时，激活膜上钙通道，引起Ca2+内流，导致０期除极，随后，钙通道逐渐失活,Ca2+内流相应减少。另一方面，在复极初期，有一种K＋通道被激活，出现K＋外向电流。Ca2+内流的逐渐减少和K＋外流的逐渐增加，膜便逐渐复极，由“慢”通道所控制。由Ca2+内流所引起的缓慢０期除极是窦房结细胞动作电位的主要特征，因此相应称为慢反应细胞和慢反应电位，区别于心室肌等快反应细胞和快反应电位。 2、浦肯野细胞的跨膜电位 浦肯野细胞的动作电位的0、1、2、3期与心肌细胞的相似。但4期膜电位不稳定，而是出现缓慢的自动去极化现象。当达到阈电位-70mv时，钠通道被激活开放，引发下一次动作电位。 二、心肌细胞的生理特性 ? （一）自动节律性 （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性 机械特性 （一）、自动节律性 组织细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。具有自动节律性的组织或细胞，叫自律组织或自律细胞。高等动物心脏的自律性组织存在于心内膜下的心肌特殊传导组织中，包括窦房结（蛙类为静脉窦）、房室交界（结区除外）、房室束及浦肯野氏纤维等。这些组织的节律性高低不一，以猪为例，窦房结最高每分钟兴奋70～80次；房室交界次之每分钟40～60次；浦肯野氏纤维最低每分钟不足20次。 （一）、自动节律性 心脏始终是依照当时情况下自律性最高的部位所发出的兴奋来进行活动的。正常情况下，窦房结的自律性最高，它自动产生兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。可见，窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，故称之为正常起搏点。其他部位的自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导的作用，故称之为潜在起搏点。正常心搏节律是由自律性最高处窦房结发出冲动引起，故称窦性心律。异位心律指由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。 窦房结对于潜在起搏点的控制 ①抢先占领：窦房结的自律性高于其他潜在起搏点，在潜在起搏点4期自动去极尚未达到阈电位水平之前，它们已经受到窦房结的激动作用而产生了动作