[医学]5 缺 氧 浅2011年 本硕.pptVIP

缺 氧 安徽医科大学基础医学院 邓松华 缺 氧 谢 谢 再 见/继 续 3、溶酶体：乳酸 ——胞内酸中毒——磷脂 酶活性 溶酶体破裂——组织自溶 五、影响机体对缺O2耐受性因素 （一）代谢耗O2率 代谢 、耐受性 ，如发热、甲亢、体力活动 ，情绪激动等。耗O2量 、耐受性 ，脑、心、肾耗O2量 、敏感性 、耐受性 （二）机体代偿能力 年龄： 老年 — 残气量 ，气体弥散 PO2 —血管阻力 ，血流缓慢，循环 系代偿 — 细胞呼吸酶活性 耐受性 锻炼：提高心、脑、肺功能和氧化酶活性 — 耐受性 如运动员、高原居民 （三）中枢神经系统功能状态 脑耗O2量为机体总耗氧量23%，脑灰质耗O2量较白质大5倍，神经突触大于神经胞体，一般为耗氧量越多，血供越多，对缺O2越敏感，NS兴奋性 ， 耗O2量增加，对缺O2耐受性下降。合理用镇静剂。 六、氧疗和氧中毒 各类缺O2，均能O2疗 l??对低张性缺O2，疗效最好——提高PaO2 ——提高氧含量 （右-左分流除外） l?等张缺O2（CO中毒），可促进HbCO解 离，促进CO排出，疗效好 l? 循环性缺O2，组织中毒性缺O2亦有疗效，高 浓度 氧可促进氧的弥散，增加血浆内溶解氧 吸入气PO2为150mmHg，100ml血中溶解氧为0.3 ml/dl 为1 大气压（纯氧） 1.7 ml/dl 2 3.0 3 6 特殊情况才能3-4大气压高压氧，且仅能短 期使用，否则引起中毒。 氧中毒：一般认为 0.5 个大气压以上氧对细 胞有毒性作用，可引起氧中毒。 l??条件：氧中毒发生主要取决于氧分压， 而不是氧浓度 l??机制：主要是OFR至细胞受损（见后课） l???吸入气氧分压与氧浓度的关系： PiO2 = （PB（吸入气压力）- 47mmHg（水蒸气压）)×FiO2 高压环境 吸入气氧浓度正常，吸入气氧分压过高，易氧中毒 低压环境 即便吸入纯氧吸入气氧分压不致过高 不易氧中毒 如：深50米潜水员 PB为4560mmHg，虽吸入只含21 %氧压缩 气（正常）但PiO2仍高 PiO2 = （4560-47）×O.21 = 948mmHg * 吸入气氧分压过高，肺泡、动脉血氧 分压亦 ，血液与组织间氧分压差 ， 氧弥散 ，细胞获氧过多致氧中毒 。 分型： l? 肺型：吸入1大气压左右氧3-8h，出现胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难 —肺 水肿、肺出血、肺不张、PaO2 l?脑型：吸入2-3大气压以上氧， 短时间内 引起中毒症状 — 视听觉障碍，恶 心、抽搐、昏迷、死亡. * * 一、概念： 二、血氧指标 三、缺O2类型 四、缺氧时机能代谢变化 五、影响机体对缺O2耐受性因素 六、氧疗和氧中毒 一、概念： 当供O2不足或用O2障碍时，组织的机能代谢、形态结构发生异常变化的病理过程。成人每分钟需O2 200-250ml，贮O2极少（1.5升）呼吸停止后能供机体4-6分钟，故缺O2常为死亡的直接原因。 血氧分压（PO2）： 溶解在血浆内的氧产生的张力 A血：100mmHg（13.3KPa）—反映吸入气氧 分压和外呼吸功能 V血：40mmHg（5.33KPa）—细胞内呼吸 二、血氧指标 l氧容量：氧分压150mmHg，CO2 40mmHg， 温度38C时，100ml血液中Hb结合氧的最大量 （100ml血Hb充分饱和时最大带氧量）1g Hb结 合1.35m