[医学]人体解剖与组织胚胎学第三篇问题答疑材料导学资料裴凌云.docVIP

一、人体解剖学 一、定义：系统解剖学systematic anatomy 是按人体器官功能系统(如运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统、神经系统和内分泌系统等）阐述人体正常器官形态结构的科学。 二、解剖学姿势 方位术语：上(颅侧)、下(尾侧)；前(腹侧)、后(背侧)；内侧、外侧；内、外；深、浅； 四肢：近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧、腓侧 1冠状面（额状面） 2矢状面 3水平面（横断面） 第一章骨学各部椎骨的主要特征颈椎： 颈椎椎体较小，最主要的特征是，在颈椎横突上有横突 孔。其次是棘突大都分。在７个颈椎中有几个具有特殊形态结构的椎骨：第１颈椎主要特点是没有椎体和棘突，呈环形，称为寰椎。由前弓、后弓和侧块组成。前弓的后面有一关节面，叫齿突凹。侧块的上面有一对椭圆形的关节窝，叫上关节凹。第２颈椎主要特征是在椎体的上面有一向上的突起，叫齿突。该椎骨又称枢椎。第７颈椎主要特征是，棘突特别长，不分，又称隆椎。隆椎是计数椎骨的骨性标志，向下数就是胸椎。胸椎： 椎体的侧面和横突末端都有肋凹，它是与肋骨相接的关节面；胸椎的棘突较长，斜向后下方 ，呈覆瓦状。 腰椎：椎体粗大，棘突呈板状，向后平直伸出。 骶骨： 由５块骶椎融合而成；骶骨呈倒置三角形，底朝上。骶骨前面光滑凹陷，有四对骶前孔，后面有四对骶后孔，两侧有耳状面。耳状面后上方有骶粗隆。骶骨中央为骶管。? 尾骨：由４个尾椎融合而成，呈三角形。新生儿颅骨闭合不是很好，怎么办囟门大小异常：正常囟门小于25厘米，生后逐渐变小，1岁至1岁半闭合。如果前囟逐渐变大，头围比同龄儿大，运动和智力发育均落后，有“太阳落山”眼，这种大头娃娃是患了脑积水。如果囟门和头围都偏大，额部和顶骨两侧有突出的结节，运动和智力发育不落后，伴有多汗或惊跳，是患了佝偻病。1岁半囟门不闭合应考虑佝偻病、脑积水、呆小病等。如果囟门过小，闭合过早，头围又小，运动和智力发育落后伴呕吐等颅内压上升表现是患了小头畸形。发现囟门这些异常情况应立即去医院请医生诊治第二章 关 节 学胸廓上、下口的形态及围成胸廓上口呈肾形，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、食管及头颈上肢的大血管等通过。胸廓下口宽大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角，角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭，食管和大血管等穿经膈的裂孔走行。髋骨与脊柱间的韧带连结髋关节和膝关节形态、结构特点及运动髋关节hip joint 　　由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带，下端前面附于转子间线，后面附于转子间嵴的内侧（距转子间嵴约1厘米处），因此，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增强，可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为轮匝带，能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用。 髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。膝关节knee joint 　　由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 　　关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下