[医学]临床篇新.pptVIP

二、亚健康状态（人体第三状态） 1.概念： 健康——亚健康状态——疾病 （第一状态）（第三状态）（第二状态） 健康与疾病是相对立而存在的。从健康到疾病是一个从量变到质变的或长或短的过程，两者之间存在中间状态。人体第三状态就是指介于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的中间状态，又称为亚健康状态（sub-health condition），即既不健康、也无疾病、但有不适的状态。主要表现为周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，消化功能减退，情绪低落颓丧等不适。 人体第三状态具有动态性和两重性：或回归第一状态，或转向第二状态。 我国亚健康人群约占全国人口的70%。肥胖、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征等均被认为属于亚健康状态。 2.人体第三状态与疾病的无症状现象的鉴别 疾病的无症状现象（“疾病的亚临床状态”，或称“亚临床疾病”，在传染病则称为“亚临床感染”或“隐性传染”）——本质是疾病。虽无症状和体征，但有生理性代偿或病理性改变的临床检测证据。如无症状性（隐匿性）缺血性心脏病、隐性传染、风湿性心脏病和肝硬化的代偿期、先天性独肾等。 人体第三状态——还不是疾病，可能是疾病无症状现象的更早期形式。 三、疾病的定义 疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。 内、外致病因素→机体→病理变化—→症状、体征、社会行为异常。 病因：是引起疾病发生或流行的原因。 病理变化（pathological change）：简称“病变”，是不同疾病中机体器官组织等发生的形态与结构、功能与代谢的异常改变，如炎症、损伤、休克、心衰、肝硬化等。 四、疾病的自然进程和转归 1．易感期：为尚未发病、但已具备发病的基础和条件的时期。如： 高血脂→冠心病； 高血压家族史→高血压； 肥胖→高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、脂肪肝； 过敏体质→过敏症（过敏性鼻炎、支气管哮喘、腹痛腹泻、荨麻疹、过敏性休克等）。 2．发病前期（潜伏期）：从病因开始作用到出现最早临床症状、体征前的一段时期。此期长短差别很大。此期虽无明显的症状、体征，但可借助辅助检查找到疾病发生的早期征兆。 3．发病期（临床期）：为机体出现明显的病理改变和相应的症状、体征的时期。 4．发病后期（转归期）： （1）完全恢复健康（痊愈）：症状、体征完全消失，病理改变恢复正常。 （2）不完全恢复健康：主要症状、体征基本消失，但病理改变未恢复正常。 烧伤→瘢痕 脊髓灰质炎→小儿麻痹后遗症 高血压动脉硬化性脑出血→偏瘫 （3）迁延不愈或转为慢性：因致病因素持续作用，或机体抵抗力低下，或治疗不规则、不彻底。 急性肝炎→慢性肝炎 急性肾炎→慢性肾炎 （4）蔓延扩散：因致病因素较强，机体抵抗力较弱。 肺结核→肾结核、肠结核、骨结核、结核性脑膜炎 原发癌→转移癌 （5）合并症、继发症和后遗症 合并症：又称并发症，是指在某一疾病的基础上，同时患有另一独立的疾病，如高血压并发高血压性心脏病或脑出血。 继发症：是指某一疾病自然进程结束后继而发生新的疾病，如大叶性肺炎继发肺脓肿。 后遗症：是指某一疾病自然进程结束后所遗留的相对永久性结构与功能障碍，如小儿麻痹后遗症。 （6）死亡 五、疾病发生的一般机制 1.神经体液机制：即神经调节和体液调节功能紊乱导致疾病的发生。如原发性高血压、溃疡病、休克等。 原发性高血压的神经体液机制 肾素— 肾小动脉→血管紧张素一