腹股沟斜疝的术前与术后护理-2.pptVIP

腹股沟斜疝的简介： 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 辅助检查： 病情介绍： 患者卫玉玺，男，88岁，主因“呕吐，腹泻1周，加重1天”之主诉入住消化科，后经我科医生会诊为“肠梗阻，双侧腹股沟疝并嵌顿”转入我科治疗。查体：双侧腹股沟疝可见包块，左侧包块大小约8×8×5⌒3质软，轻度压痛，不能手法还纳；右侧腹股沟包块约9×8×4⌒3质软，远端进入阴囊，可手法还纳。 入院诊断为：1、呕吐原因待查：急性胃肠炎？肠梗阻？2、脑梗死后遗症期；3、冠心病；4、双侧腹股沟疝；入院后完善相关检查。于2014年7月30日15:00急诊在硬外麻醉下行“左侧腹股沟嵌顿疝回纳术，疝囊高位结扎加加强腹股沟前壁”，16:50安返病房，术后病情平稳，给予止血，补液，切口加压等对症治疗；右侧腹股沟疝给与疝气带固定；今日为术后第13天。 术前护理：P1:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关 I:安排有助于睡眠/休息的环境,如: (1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗. (2) 关闭门窗,拉上窗帘 (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜. (4) 关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯 (5) 家属陪同 O ：睡眠质量提高 P2: 焦虑 与不了解手术有关 I:改善焦虑 (1) 经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗 (2) 家属多与患者聊天，分散注意力 O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术 P3: 知识缺乏；缺乏疾病与术前准备的相关知识 I:做好沟通 (1)向病人及家属讲解疾病的相关知识 (2)向患者及家属做好术前的宣教 O: 患者与家属了解疾病并充分做好术前准备 术后一般护理： 术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养等对症治疗。 注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。 去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压6小时。 饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始进流质饮食。 术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人排便时勿用力以防疝复发。 术后护理：P1: 有排尿困难的可能 与前列腺增生及伤口疼痛有关 I:留置导尿 （1）会阴护理一日2次 （2）观察尿液的颜色、性质、量 （3）拔除尿管前先锻炼膀胱功能，每2小时开放一次 （4）拔除尿管后密切观察患者有无排尿，协助患者排尿 （5）嘱患者早起床上活动，给予听流水声、按摩大腿内侧等刺激 O : 患者术后正常小便 P2：疼痛 与手术切口有关 I: (1)向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应.注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因 ，并采取措施。 (2)嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。 O:术后3天疼痛逐渐减轻 P3: 有阴囊水肿与感染的危险 I: (1) 确定潜在感染的部位,保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换; (2)遵医嘱使用抗菌药 (3)指导并监督搞好个人卫生; (4)各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染. (5)观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 O : 住院期间未发生阴囊水肿与感染 P4：有皮肤完整性受损的危险 与皮肤弹性差、长期卧床有关 I: (1) 卧气垫床 （2）保持床单元干净、平整，无杂屑 （3）鼓励患者床上多翻身，必要时每2小时翻身一次 （4）和患者家属讲解相关知识 O:患者住院期间皮肤完整无破损 P5：术后下肢静脉血栓的预防 I： （1）卧床期间多做双下肢的屈伸活动，促进静脉回流 （2）遵医嘱每日2次双下肢气压按摩治疗 （3）和家属讲解相关知识，能积极配合 O:住院期间未发生下肢静脉血栓 健康教育： 饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。 出院后注意休息，可适当活动；养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。 注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发