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感染管理基本知识培训 相关名词解释 （一）医院感染的概念：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 属于医院感染的几种情况： 对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过其平均潜伏期所发生的感染。 病人入院时已发生的感染与上次住院有直接关系的。 无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后发生的感染。 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（脓毒血症迁徙灶除外）或在原有感染部位已知病原菌的基础上，又培养出新的病原体的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 不属于医院感染的几种情况 1）在皮肤粘膜开放性创口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。 2) 由于损伤产生的炎症反应或由非生物性（化学性和物理性）刺激所产生的炎症等。 3）新生儿经胎盘而获得的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒、巨细胞病毒引起的在出生后48小时内出现的感染。 （二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同类同源感染病例现象。 二、医院感染暴发恶性事件 1993年辽宁新生儿柯萨奇病毒感染暴发。 1998年深圳脓肿亚型龟分支杆菌感染。 2005年安徽宿州眼球事件。 2006年吉林省输血感染HIV事件。 2008年陕西新生儿死亡事件 沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发 安徽宿州眼球事件 2005年12月11日宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。 至17日9名患者相继实施单眼眼球摘除手术 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 早期发现并且能够及时避免医院感染暴发恶性事件发生至关重要 无菌技术操作原则： 1、无菌环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3、进行无菌时，应首先无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域；非无菌区指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域；无菌物品指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 4、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7 天，过期或受潮应重新灭菌。 5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品就远离无菌区。 6、一套无菌物品只供一位病人使用一次。 医务人员手卫生规范 “医务人员手卫生规范”是我国首次发布的推荐性规范，于2009年12月1日起施。 制定手卫生规范的背景 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ 手卫生的相关概念 1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒后的总称。 2、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。