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静脉输血及 相关知识 输血制度 (1)抽血交叉配血查对制度 ①认真核对交叉配血单，病人血型化验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号、腕带。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ②抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，双人核对后送血库。。 ③血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ④抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高年姿护士、责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 (2)取血查对制度 到血库取血时，应认真核对病区号、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血数量、及血液有效期及交叉配血实验结果，必须准确无误；血袋须放入清洁容器内取回。 输血查对制度 1．输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 2.输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、年龄、住院号、病室、床号、血型等，确诊与输血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血报告单上签字。 3．取回的血液应尽快输用，不得自行贮血，更不能存入 普通冰箱。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 4．输血前用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用多袋血液时，输完一袋用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。再接下一袋血继续输注。 5．输血过程中应先慢后快，再根据年龄和病情调整输血速度。并严格观察输血有无不良反应。如出现异常情况应及时处理，停止输血，立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因做好记录。 6．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者反应卡，并返还输血科，输血科每月统计上报医务科。医护人员将输血记录单、交叉配血报告单帖在病历中存档。? 输血注意事 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。例如，加入葡萄糖液，会使输血器内剩余的红细胞发生凝集，随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等。输血完毕后，血袋应保留2小时，以便必要时进行化验复查。 速度 输血速度需根据病人的具体情况来决定，成人一般调节在60～80滴/分，老年或心脏病病人30滴/分，小儿每分钟为10滴左右。对大量出血引起的休克，应快速输入所需的血量；对血容量正常的贫血，则每次输血量不可过多，以200～400ml为宜。 输血流程 输血前准备→ 输血遗嘱（输血同意书、临床输血声请单）→ 护士采血→ 检验科送检→ 取血→ 取血注意事项，确认输入遗嘱有效→ 确认输血→ 治疗室查对→ 床旁核对（两名注册护士查对：三查：血的有效期、血液有无凝血块或溶血、血袋封口是否严密、有无破损。八对受血者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血袋编号、血液成分、血量是否相符）→ 输血→ 先慢后快，记录输血过程→ 输血观察→ 两名核对护士在输血三联单上签时间、姓名→ 输血袋留存24小时（送输血科）→ 护士长及助理签字确认 输血不良反应及处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。 输血不良反应按发生的时间分为即发反应（24小时内）和迟发反应（24小时后）。按免疫学分类，可分为免疫反应和非免疫反应。 输血不良反应分类 （一）发热反应 输血引起的不良反应几乎有一半左右是发热反应。引起发热反应的原因很多，这里专指非溶血性发热输血反应（简称发热反应）。其定义是输血期间或输血后1～2小时内，受血者体温升高1℃以上，并以发热和寒战为主要临床表现，而且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起的发热。 引起非溶血性发热性输血反应的原因很多，主要有免疫因素和非免疫因素两类，前者为多次输血或妊娠，受血者体内逐渐产生白细胞和血小板抗体. 再次输血时，可与供者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，引起发热；后者为热原所致，主要由污染热原质的非一次性采、输血器材引起，现已少见。非溶血性发热性输血反应要与细菌污染性输血反应鉴别，二者虽然都有发热，但前者停止输血，经对症处理病情很快缓解，血压多无改变；后者多有高热、休克、皮肤充血（暖休克）三大特征，停止输血并经对症处理无效，必须联合应用大剂量抗生素，积极抗休克治疗有望抢救成功。 （二）过敏反应 输入全血、血浆及血液成分制品（主要是血浆蛋白）后可发生过敏反应。轻者只出现单纯荨麻疹或颜面部