第04章第09节-血气胸病人的护理.pptVIP

胸腔闭式引流 单瓶水封闭式引流 双瓶水封闭式引流 胸腔闭式引流 三 瓶 水 封 闭 式 引 流 保持引流通畅 严格无菌操作， 防止逆行感染 保持管道密闭 拔管 观察并记录 胸腔闭式引流 护理要点 护 理 要 点 1.保持管道密闭 ①引流装置正确安装，衔接处密封良好。 ②水封瓶长玻璃管应插入液面下3-4cm，并始终保持直立。 ③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流瓶时，应用两把止血钳双向夹闭引流管。 ⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。 胸腔闭式引流 胸腔闭式引流 护 理 要 点 2.保持引流通畅 ①病人应取半卧位并经常改变体位，有利于引流。 ②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动，有利于胸膜腔内气体和液体的排出。 ③定时挤捏引流管，防止引流管堵塞、扭曲、受压。 ④水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部。 胸腔闭式引流 护 理 要 点 3.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。 ②定时更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵守无菌原则。 ③胸壁引流口处敷料保持清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。 ④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。 胸腔闭式引流 护 理 要 点 4.观察并记录 观察长玻璃管内水柱波动情况，一般情况下，水柱上下波动的范围约4-6cm，若波动幅度太大则提示可能存在肺不张；若水柱随呼吸无波动则提示肺膨胀良好或引流管不通。观察并记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，开胸术后24小时内血性引流液体不超过500ml，且引流量逐渐减少、颜色逐渐变淡；若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管是否通畅。 护 理 要 点 5.拔管 ①指征：置管48-72小时后，若引流瓶内无气体逸出或引流液量明显减少且颜色变淡，24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml，X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。 ②方法：嘱病人深吸气，于吸气末迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。 胸腔闭式引流 1．纵隔扑动是指( ) A 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧 B 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C 吸气时纵隔不动，呼气时移向健侧 D 吸气时纵隔不动，吸气时移向健侧 E 呼气时纵隔不动，吸气时移向患侧 2.受伤后胸腔内压力趋于稳定的是( ) A．闭合性气胸? B．开放性气胸 C．张力性气胸? D．血气胸? E．进行性血胸 B A 1.最容易骨折的肋骨是(? ) A．第2-3肋骨 ? B．第3-4肋骨? C．第4-7肋骨? D．第8-10肋骨 E．第11-12肋骨 2.患者男，24岁，车祸后出现左胸局部软化，出现反常呼吸运动，应首先考虑( ) 胸壁软组织损伤 B.单根单处肋骨骨折 C.多根多处肋骨骨折 D.气胸 E.血胸 C C E D 1．胸腔闭式引流引流液体时引流管位置( ) A.锁骨中线第2肋骨 B.锁骨中线第3肋骨 C.锁骨中线第4肋骨 D.腋中线第4肋骨 E.腋中线和腋后线之间的第6-8肋骨 2.成人大量血胸是指胸膜腔内积血( ) A.≧300ml B.≧500ml C.≧800ml D.≧1000ml E.≧1200ml 1.自发性气胸最常见症状是 A.呕吐 B.心悸 C.发热 D.胸痛 E．咳嗽 2.患者，男性，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。断首先考虑是 A.肋骨多发骨折 B.胸骨骨折合并开放性气胸 C.肋骨骨折合并张力性气胸 D.心脏挫伤 E.闭合性气胸 D C 3.患者，女性，32岁。车祸30分钟后，因极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是 A.胸壁固定 B.镇静、吸氧 C.输血、输液 D.剖胸探查 E.胸腔穿刺排气 4.患者，男性，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是 A．血压 B．体温 C．呼吸 D．脉搏 E．意识 E C