第10章-护理理论-2.pptVIP

入院后查T 36.7℃, BP 135 / 80mmHg,R 16次/ min，P 67次/ min，身高162cm，体重61kg；血糖：空腹7.4mmol / L，餐后2h 11.5mmol / L，医嘱给予格华止、拜糖平口服药物治疗。患者发现高血压5年，未规律服药，平素血压一般在130~150 / 80~90mmhg。否认结核、肝炎病史。 （3）食物的摄入：患病前喜甜食，患病后饮食有所控制，一日三餐，主食基本2两/餐，每餐菜的摄入量不等，一般菜1～3两/餐，肉类1～3两/餐。两餐间加零食，种类包括瓜子、花生和无糖糕点等，量不一定。患者无口腔、胃部等消化系统不适症状。 （7）预防或避免对生命、健康有害的因素：患者有吸烟史20年，患病后有意减少吸烟，现每日吸烟10~15支；偶饮酒，多为啤酒，每次250ml。 （8）促进人的功能和发展达到符合其潜能、局限性和期望的正常水平： 生理方面，患者的卫生习惯良好，2~3天沐浴1次，每日早晚刷牙两次。没有定期的体检。心理方面，患者为人乐观、豁达，面对应激，能通过与朋友的沟通，缓解压力。 便秘问题的解决，护士主要是教给病人促进排便的措施，帮助病人建立良好的排便习惯。由于目前患者的自理能力不能满足患者的全部自理需求，在完成部分自理活动过程中需要护士的参与，因此应选择部分补偿系统。 1.评估 评估内容包括个体目前存在的治疗性自理需求、自理能力和所采取的自理活动，以发现个体是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。 1．1 一般的自理需求 （1）空气的摄入：呼吸16次/min，无呼吸道感染、等呼吸系统疾病症状。同住的老伴抽烟，居住处无明显的空气污染源。 （2）水的摄入：每日饮水2000~3000ml，无脱水、水肿症状。 （4）排泄的控制与调节：排尿4~6次/天，夜尿1~2次/天，每次300~500ml，无尿频、尿急等症状，门诊查尿糖（＋＋＋)，酮体（-）。排便2~4天1次，大便干燥，费力。 （5）活动与休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步1~2小时，白天在家操持家务。每日睡眠6~8小时，无入睡困难，醒后精神尚可。 （6）独处与社会交往的平衡：每周儿子会回来，平时偶有亲戚、朋友来访，与邻里关系和睦，没有孤独、抑郁等主诉与症状。 1924年，出生于美国俄亥俄州 1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历） 1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士学位） 1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士学位） 1985年，西太平洋大学临床心理学（博士学位） 1982年，《纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用》 《The Neuman’s systems model: Application to nursing education and practice 》 一、纽曼简介 二、纽曼系统模式的主要内容 人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention ） （一）人 生理 心理 人 成长 社会文化 精神 人的防御系统 基本结构 抵抗线 （lines of resistance） 正常防御线 （normal line of defense） 弹性防御线 （flexible line of defense） （二）压力源 个体内压力源 人际间压力源 个体外压力源 压力源 （三）反应 压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应。 (四)预防 二级预防 早期发现 早期治疗 一级预防 避免或尽量减少压力源 加强防御线线 三级预防 帮助个体重建 促进适应与稳定 预 防 三、纽曼系统模式对护理学四个基本概念的阐述 人 环境 健康 护理 人 健康 护理 健康 环境 开放系统 5个变量 健康是适应的一种反映 影响个体系统的所有内部因素和外部因素 评估—三级预防—促进健康 第五节 考克斯的健康行为互动模式 一、考克斯简介 1970年，田纳西州立大学护理学学士学位 1972年，范德比尔特大学护理学硕士学位 1982年，罗切斯特大学护理学博士学位 1948年，美国印第安纳州 二、健康行为互动模式的主要内容 4 服务对象的独特性 1 服务对象与专业人员的互动 2 健康结局 3 (一) 服务对象的独特性（client singularity） 认知评价 背景因素 情感反应 内在动机 （二）服务对象与专业人员的互动 情感支持 健康相关信息 专业技能 决策控制 服务对象与专业人员的互动 对卫生保健服务的利用 健康状况指标 健康问题的严重度 服务的满意度 健康结局 依从性 （三）健康结局 健康行为互动模式示意图 三、健康行为互动模式对护理学四个基本概念的阐述 人 环境