[医学]消毒隔离课件.pptVIP

标准解读 消毒液浓度 消毒液浓度配制 消毒液的更换 科室消毒液监测登记 消毒液浓度测试达标情况 无菌操作 无菌物品的管理 院内感染管理 院内感染管理 院内感染管理 院内感染管理 院感要求 医疗与生活物品 常用物品含氯消毒液浸泡浓度（mg∕L） 呼吸机相关肺炎的干预措施 1.建立人工气道患者，如无反指征，采用床头抬高30~45°；尽可能采用无创通气； 2.重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；呼吸机管道每周更换1次，如有明显分泌物污染则及时更换； 3.注意口腔卫生，实施正确的口腔护理； 呼吸机相关肺炎的干预措施 4.洗手 5.持续声门下分泌物吸引； 6.气管套囊的压力应维持在20-30cmH2O 7.及时去除呼吸机管路里的冷凝水。 8.幽门下喂养 手术部位感染干预措施 1.围手术期预防性抗菌药物使用规范； 2.避免不必要的术前备皮，若必须备皮，在手术当天备皮，并使用不损伤皮肤的脱毛方法； 3.择期手术患者，术前住院日少于3天；如无反指征，术前洗澡，并使用抗菌皂； 4.术前控制血糖水平；术中患者保温； 5.开展手术部位感染监测。 导尿管相关泌尿道感染干预措施 1.严格掌握留置导尿管指征，必要时使用；置管72小时后每天评估，尽早拔除； 2.正确固定导尿管，采用连续密闭的尿液引流系统； 3.不常规使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染； 4.保持会阴部尤其尿道口清洁干燥； 5.集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 导尿管相关泌尿道感染干预措施 6.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，应当立即更换导尿管。 7.患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 血管导管相关感染 1．出口部位感染：指出口部位2 cm内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。 2．隧道感染：指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2 cm的硬结，伴或不伴有血行感染。 3．皮下囊感染：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。 4．导管相关血行感染(CRBSI) 导管相关血流感染(CRBSI) 指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。 CRBSI实验室诊断 同时从外周静脉与导管抽血定量培养菌落数比较：取两份血样本进行定量培养，一份来自外周，一份来自中心静脉导管，若中心静脉导管血样本菌落数大于外周静脉血培养的菌落数的5倍及以上时，可诊断CRBSI。 CRBSI临床诊断 具备下述任1项，提示导管极有可能为感染的来源: （1）具有严重感染的临床表现，并导管头或导管节段的定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来源可寻，并在拔除导管48 h内未用新的抗生素治疗，症状好转； （2）菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少两个血培养阳性（其中一个来源于外周血）其结果为同一株皮肤共生菌（例如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但导管节段培养阴性,且没有其他可引起血行感染的来源可寻。 导管相关血流感染干预措施 1.严格掌握留置血管内导管的指征，必要时使用；置管72小时后每天评估，尽早拔除； 2.对医务人员进行有关血管内导管（中心静脉导管）的使用、置管、维护及感染的预防与控制培训； 导管相关血流感染干预措施 3.如无反指征，尽量使用锁骨下静脉留置； 4.保持插管部位清洁，有污染时，及时更换敷贴； 5.三通锁闭保持清洁，发现污垢后残留血迹时，及时更换。 ； 导管相关血流感染预防与控制 护士应做到： 1.常规观察穿刺点局部皮肤（红、肿、热、痛）。 2.洗手：穿刺点触诊前后，更换敷料前后使用导管（输液、采血、监测)前后。 3.更换敷料时0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒穿刺，作用二分钟以上，若穿刺局部有渗出，使用无菌纱布覆盖穿刺处。 导管相关血流感染干预措施 4.敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换。无菌纱布常规2天更换1次：贴膜常规7天更换1次。 5.输注血液、血液制品，脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换，输注丙泊酚给药装置12小时更换1次，余给药液路无须频繁更换。 6.无针给药装置尽量与输液管路同时更换。 接头及肝素帽无须频繁（72小时）更换。 导管相关血流感染干预措施 7.使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒；尽量减少开口开放次数。 8.血液和血液制品必须在4小时以内输注完毕。含有脂肪乳的液体必须