[医学]无瘤技术.pptVIP

蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。 冲洗液的应用 碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲洗切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。 冲洗液的应用 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会 冲洗液的应用 抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸附药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。 小结 随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，为了有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发向远处转移，从而改善患者的预后，提高根治性术后的5年生存率，改善其生存质量，因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护士加强学习的课题。 作为手术室护士，应该视无瘤观念与无菌观念同等重要。在紧张繁琐的手术过程中，操作者往往会忽略无瘤操作的某些环节，造成操作不规范、不完整，无意中会在患者体内留下肉眼看不见的癌细胞，给患者造成恶性肿瘤复发的隐患。所以手术室护士在配合恶性肿瘤切除的手术中，不但要有娴熟过硬的业务技术，而且要有对患者高度负责的“慎独”的工作作风，做到既是执行者，又是督促者，也是检查者及管理者。将无瘤技术认真贯穿在恶性肿瘤手术根治术护理配合的始终，有效地防止癌细胞医源性扩散。? 无瘤操作技术 肿瘤的概念 肿瘤是指机体正常细胞在内外 各种有害因素长期作用下，呈 现过度增长和异常分化所形成 的新生物。 肿瘤细胞的转移途径 无瘤技术的概念 它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少 或防止癌细胞的脱落、种植和播散 而采取的一系列措施，其目的 一是防止癌细胞沿血道、淋巴 道扩散；二是防止癌细胞种植 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要，恶性肿瘤手术过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。 思考 如何减少癌细胞医源性扩散， 提高患者术后生存率？ 如何在手术中完善无瘤 操作技术？ 无瘤技术的原则 无瘤 不可挤 压原则 隔离肿 瘤原则 整块切 除原则 减少癌 细胞污 染原则 减少手 术中扩 散原则 锐性解 剖原则 无瘤技术的实施 手术切口的保护 手术体腔的探查 手术器械的使用 肿瘤切除的注意事项 冲洗液的应用 手术切口的保护 手术切口的保护 主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用 手术体腔探查 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。 手术器械 术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足 的手术器械准备。 手术器械 术中手术器械的使用 器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织 手术器械 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。 手术器械 术后污染手术器械的处理 将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。 肿瘤的切除 手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀 肿瘤的切除 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。 冲洗液 切除肿