[医学]术前定位-.pptVIP

术前定位 宣武医院普外科 造口治疗师 羡红涛 课程目标 能理解为什么定位 能说出定位的基本原则 能够实际操作定位 授课内容 第一部分：理论知识 1定位目的 2定位基本原则 3定位方法及定位时需考虑的问题 第二部分：实际操作 定位目的 便于自我照顾 减少并发症-皮肤溃疡、 造口旁疝、肠造口脱垂 便于造口用品的使用 恢复从前生活质量 定位基本原则 病患自己能看见 腹部脂肪层的顶点 腹部平坦无皱褶处，远离疤痕面积足够贴袋。 一般在脐下 腹直肌内 定位方法 ☆ 术前一天进行 ☆ 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 ☆ 与医生合作 ☆ 病人 ☆ 选择一个初步位置 ☆ 确定造口位置 1.解释、评估 定位过程 平卧：确定腹直肌 定位过程 1/3 2、平卧：预定位 3.坐位：调整造口位置 定位过程 定位过程 4.试贴袋 5.站立行走 定位过程 6.变换体位感觉贴袋是否合适 定位过程 7.做好标记 画记号的技巧 参考一 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。 用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相等，以免影响术中消毒） 画记号的技巧 参考二 用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘酒固定。 其他：针刺法。 儿童造口的选择 原则 原因 对新生儿来说，造口必须不受脐带夹的影响。 造口袋的粘贴应该避免与脐带护理相冲突。当脐带脱落后会留下一个凹凸不平的创面，这会影响造口袋的严密性。 不要将造口建在腹部过低的位置 尿布同样会影响到造口袋和粘胶的粘贴 双造口之间的距离同样重要，如果可能，造口之间的距离尽可能远一些 双造口会增加感染的可能，导致潜在的皮肤问题 造口远离切口 降低粪、便感染的机会。随着婴儿的成长、疤痕组织收缩，腹部会变的不平整，使粘贴困难，容易渗漏。 儿童造口的选择 最佳造口位置 最佳的造口位置应该在脐下或脐上的腹正中位置 距离最膨隆的位置保持一定的距离