[医学]术前沟通与技巧.pptVIP

× × × ×病员： 您好！为了配合您手术顺利进行，促进术后尽早康复，请您配合我们作以下锻炼，谢谢合作！ 首先从入院后护士即进行心理评估，一对一地与病人沟通，促使患者主动地配合治疗和护理，并开始指导 （1）盆底肌肉训练（包括缩肛运动及排尿中断等训练。缩肛运动：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每次收缩维持6~10s,做30~50次，共5min，再快速一缩一舒200次，每天3～4次。排尿中断训练：每次排尿分几段排尽，训练膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。 （2）腹肌训练：可行仰卧起坐及仰卧抬腿法，按患者的实际情况量力而行，3-4次/天，每次5min。 （3）Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，腹部放松，再收缩腹肌，向膀胱及盆底方向用力，促使尿液排泄。 （4）Crede手压法：双手拇指置于髂嵴处、其余四指放在下腹部膀胱区，先在膀胱区按摩数十下，再用力向盆腔方向压迫，增加腹内压帮助排尿。 其次 ，术后第1-3天进行缩肛运动，从3次/日到4-5次/日，每次50增加到200次，量力而行，根据每人的耐受力具体制定并指导。术后第三天行尿常规检查，对阳性者行尿培养测定。第四天开始夹管训练，每2-3小时开闭一次，每次开管时，指导病人进行排尿中段训练，并逐渐进行腹肌训练。 治疗性沟通的目的、原则和过程 记录完善与归档阶段 整理、补充沟通记录 资料归档 四、常用的沟通技巧 举例说明交谈中常用的沟通技巧： ----------移情、控制、信任、自我暴露、确认、倾听、提问、复述、澄清、反应和沉默； ----------舒适、触摸、应对、保护、支持； 移情是从他人的角度去感受和理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表达自我情感，简言之，移情是从对方的角度来观察世界。 如何做到正确移情与情绪上的敏感性，理解上的准确性，直觉或个人特征等因素相关。 同情是对他人的关心，担忧和怜悯，是个人对他人困境的自我感情的表达 移 情 要从病人和护士两个角度来认识移情的重要性，要将有关移情的理论应用于护理实践中。 移情是有效护患沟通中最基本的要素，护患 双方共同的前提是通过移情去的理解。 对病人来说移情是重要的，因为疾病给他们的生活带来了混乱和恐惧，而移情可以帮助病人处理这些情绪上的问题。 对护士来说，移情是基本的情感，因为它可以帮助护士了解病人以及他们的健康问题。 移 情 1.倾听时态度 全神贯注 积极主动 不打断讲话 及时反馈 反馈的方式主要是非语言的，例如，目光交流，面对谈话者，姿势前倾，不时地点头、微笑等。这种无言语的反馈表示： ①我对讲话内容很感兴趣，②我在聚精会神的倾听 ③我很尊重你 ④ 我能理解你 ⑤对谈话者是一种鼓励，促使他将心里话谈出来。 有时，也可以用一、二个字表示对谈话内容的赞同或惊讶，如“嗯！”，“真的！”“是，就是这样”等等，这些简短的吐字都表示倾听者愿意听，而且鼓励对方继续讲。 倾 听 2、体察对方的感受 听语言信息，感受非语言表达 在倾听别人说话的同时，一定要用心体察“弦外之音”，即话语背后的深层含义，要用眼睛观察对方的面部表情和身体姿态，从而找出正确的感受。即倾听的呼声，不能 只用耳朵，还要用眼睛，更要用心。 设身处地理解对方的感受 如果体察对方的感受，不仅要倾听、观察，还要学会移情。 倾 听 3.注意克服倾听中的障碍 导致倾听障碍往往有以下几个因素： 环境因素 语言表达因素 倾听者的理解能力与态度 生理差异 选择倾向 人人都有评估和判断所接受到信息的天生倾向。“人人都爱听奉承”，这其中也有几分道理。我们往往选择爱听、喜欢听的来听，这无疑影响倾听效果。 倾 听 复述是指直接承认对方的观点，不表达个人的情感和评价意见 通过复述对方的话，向对方证实自己的确在倾听并能理解他讲述的内容，同时也是帮助对方检查自己所述内容的意见，当对方感到自己的话被理解时就会受到鼓舞，从而愿意继续交谈，并能进入深一层次的交谈。 复 述 复述包括“重复”和“义释”两种情况 “重复”是把对方语言中的关键词重复一遍。 例如：病人说：“我感到很冷”，护士可以说：“您感到很冷，是吗？”。 在信息传递过程中， 一是由于信息通道的内外干扰，往往会造成信息的某些丢失。 二是从心理学的角度讲，信息接受者不可能对发出者的每一句话都保持长久的记忆，因此在交谈中要学会恰当地运用“