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护理教学、疑难病例讨论的程序与方法 内容提要 一、护理查房的制度、形式、程序与方法。 二、护理病例讨论的制度、形式、程序、 方法 一、护理查房 制度 形式 程序 方法 护理查房 护理查房是最重要的护理活动，通过查房： 可了解患者治疗护理措施的效果以及护理中下级护士的思考和护理不完善之处，了解患者没有被发现的问题和需要； 由有经验的上级护师做出修正和指导； 也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的以及被关注的专业护理。 护理质量查房 定期护理质量查房 不定期护理质量查房 节假日及晚夜班查房 护理业务查房 主要对象 具体方法 湖南省医院护理工作规范 护理教学查房 护理教学查房 1、由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月1-2次。 2、查房内容：操作演示、案例点评、病例讨论等。 3、查房情况记录于 护理教学及在职培训记录本 上。 护理业务查房 注意事项 1、护理查房不是为了检查， 2、上级护士应具有查房能力 3、护理查房的核心是患者 4、查房要携带病例及需要的查房资料 5、查房是解决问题不是作秀 6、上级护师应清楚告知患者和责任护士查房目的 7、责任护士的报告应按查房类型及现存问题 8、责任护士提出需要解决的问题要与患者紧密相关 9、查体应专业，查后应总结患者的情况 10、讨论的问题应与患者现存问题有直接关系 11、适时结束，避免时间过长 12、查房这提出的前沿信息及指导是查房的关键 13、查房记录简化，但指导意见是关键 14、把握时效性（及时） 护理教学查房 由带教老师组织的指导性教学查房。 按照护生所在学校的教学大纲、教学计划及实习要求。 组织护生施行 总之： 护理教学查房时将实习护士在护理临床上见到的诸多问题、通过讲解、讨论、分析，印证所学的书本知识，使理论联系实际， 让学生能真正掌握所学的临床护理知识。 同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、临床实际工作能力。 护理教学查房 目的 是常见的一种临床教学手段。 培养护生的综合能力。 提高临床护理人员的业务素质和护理水平。 提高护理质量。 护理教学查房 内容与形式 以问题为基础的护理查房： 以护理程序为框架的查房： 护理教学查房的病例选择 危重 疑难 大手术的术前准备 术后并发症的观察与防治 急症的紧急处理 专题讨论等 护理教学查房的注意事项 护理查房首先要体现以患者为中心的服务宗旨 任何形式的护理查房，都要有利于患者的舒适和康复，尊重患者的隐私，不得为了完成教学任务而增加患者的痛苦。 查房是要严肃、认真、要重视患者及家属的反应、心理反应，查房前应征得患者同意取得患者配合。 对患者热情，遵守保护性医疗原则。 护理教学查房 方法与技巧 1、查房前的准备 2、查房的组织安排 （1）以专科为单位的查房 （2）以系统为单位的查房 （3）护理部组织的查房 护理教学查房的方法 1、预告式（适合疑难病例和有争议问题的病例） 特点是气氛热烈，趣味性强，印象深刻，结果令学生长久记忆 优点是能使学生积极开动脑筋，充分理论联系实际，培养学生的主动学习的能力和开创性的思维方式 护理教学查房的方法 2、随机式（适合急危重症患者的查房，患者病情变化快，在积极组织抢救的同时或之后马上进行分析、讨论、总结。 适用于中专学生的教学及年轻护士的培训，能迅速提高她们的实际工作能力和应变能力，是继续教育的快餐。 其特点是能充分检验学生的理论基础，应用知识的灵活程度、理论联系实际能力、处理急症和突发事件的应变能力 护理教学查房的方法 查房内容： 可广泛涉及病案分析、新业务、新知识、健康教育、人文理论、护理伦理、法律和专题素质教育。 疑难护理病例讨论 护理病例讨论是： 运用语言、书面、音像、画面等媒介手段，展现患者病情的客观资料。 让临床护士或学生通过自己对案例的阅读和分析，在群体中共同讨论，结合自己的实际经验和理论知识，提供学习和指导要求解决患者实际问题方案的护理活动。 护理病例讨论 制度 某院 某护理质量控制中心 临床护理病例讨论 记录格式：与护理查房相似 病例类型：死亡、出院、在院（摘自护理教学及在职培训记录本） 病例选择： 疑难、危重、病情复杂且护理难度大、抢救、死亡、新开展的手术及学科专业中护理问题较多的病例等。 组织与准备 选择合适病例、主持人、参与人和适宜的讨论方法。 主办科室先将有关材料加以整理，尽可能做出书面或多媒体摘要，实现发给参加讨论的人员，做好发言准备。 开会时由护士长或责任护士主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题并提出分析意见。 会议结束时由主持人