心电监护仪的使用3.pptVIP

心电监护的临床应用 内二科 学习内容 1、心电监护适用范围 2、临床作用 3、监护仪的结构 4、监护仪使用操作流程 5、心电电极放置的位置及注意点 6、监护时的注意事项 7、常见故障的处理 8、如何设置报警及处理 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 心电监护仪的结构(正面) 信息区 参数区 电源开关 POWER 波形区 充电灯 CHARGE 操作菜单栏 心电监护仪的结构(左侧面) ECG接口 TEMP接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护的操作流程 一、评估：1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测目的、注意事项，取得患者的配合3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，有电源5．监护仪的性能。 二、操作前的准备 1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用屏风或 帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、电极片、 乙醇纱布或棉球、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 5．心电监测：·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处 用乙醇清洁），粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。 6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与绑血压计袖带肢体相反。 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理。用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。 心电电极的位置与连接 正确安放电极位置 三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护I、II、III 五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V 五根导联线电极片标准安放位置 三根导联线电极片标准安放位置 白 锁骨下靠右肩 红 左下腹 黑 锁骨下靠左肩 心电电极放置的注意点 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 避免使用乙醚和纯酒精 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带． 6.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 7、长期测压应经常观察远端肢体血运 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一手指测量, 2h更换血氧饱和监测夹，并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不能过长，