心电监护仪的使用7.pptVIP

心电监护仪的使用 目 录 使用目的 使 用 目 的 监护仪：是一种以测量病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 目的：监测心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。 配 套 组 件 评估及操作前准备 评估 1. 病情、年龄、意识状态、肢体活动程度、皮肤情况、患者的心理状态及合作程度 2.仪器性能 操作前准备 1、环境: 整洁,安静,私密性好 2、护士 洗手,戴口罩 3、告知患者，做好准备 4、物品：心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带、血氧探头、体温探头、电源线、基础治疗盘、治疗单、手消，必要时备剃须刀、导电糊、纱布 操 作 过 程 1、携用物至床旁，核对 2.清醒患者告知操作目的及注意事项。 3、连接监测仪各导联线，开机检查心电监护仪性能良好。 4、用乙醇纱布擦拭放置电极片部位皮肤，必要时避开除颤位置， 5、将导联线与电极片连接并安放电极片 6、进行心电监测，遵医嘱调整参数 {根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上、下限。} 7、严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师配合处理 8、定时更换电极片极其位置 9、停止心电监护时，先向病人说明，取的合作后关机，断开电源，去除患者躯体的电极片，协助穿衣并将电极片与导联线分离。 10、根据病情协助患者取合适体位 11、整理床单位，清理用物 操 作 过 程 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 有三个电极安放位置如下。 右上 (RA)：右锁骨中线第2肋间； 左上 (LA) ：左锁骨中线第2肋间； 左下 (LL) ：左腋中线第5肋间 （1）心率的监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 （2）无创动脉压的监测（NIBP） 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 优点安全、实时、客观 　 缺点易受环境及客观因素的影响 （3）呼吸监测 呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍； （4）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值：90--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 操 作 后 用物：根据消毒技术规范和医疗废物处理条例的要求做相应处理 护士：洗手 记录：时间、内容、签全名 使用注意事项 一、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： 2.1 将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 2.2 将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 2.3 乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 2.4 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和