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Page ? * 临床表现 （Which） 压 疮 瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 1 2 3 4 I 度 Ⅱ度 Ⅲ度 Page ? * 皮肤的结构 瘀血红润期 原因 暂时性血液循环障碍 临床表现 红、 肿、 热、 痛或麻木 累及皮肤深度 表浅 皮肤完整性未破坏 可逆性改变 临床判断 解除压迫30min，红斑仍不褪色 Stage 1 炎性浸润期 临床表现 紫红色、皮下有硬结 血清性水疱（Blister）出现 浅的火山口状伤口 潮湿红润的清洁创面 有痛感 累及皮肤深度 表皮或真皮受损 临床判断 容易 Stage 2 浅度溃疡期 临床表现 表皮水泡扩大、破溃 深的火山口状伤口 创面有黄色渗液 感染后脓液流出 浅层坏死组织形成 疼痛加重 累及皮肤深度 皮肤全层及皮下脂肪组织 Stage 3 坏死溃疡期 临床表现 呈黑色，脓液多，有臭味 严重可引发脓毒血症或败血症 甚至危及生命 累及皮肤深度 侵入真皮下层、肌层 可深达骨面 Stage 4 Page ? * 机体抵抗力下降 1 创面处理不当 2 伴有骨感染 3 细菌的耐药性 4 压疮导致全身感染的因素 Page ? * 瘀血红润期 表皮和真皮层 皮肤完整性未破坏 炎性浸润期 可有皮肤破损 伤口表浅，未感染 浅度溃疡期 伤口延伸至皮下 伤口深，有感染 坏死溃疡期 伤口侵入真皮下层、肌层 可深达骨面 累及皮肤深度 的比较 Page ? * 分 期 临 床 表 现 瘀血红润期 ?? 短时间内不见消退的红斑 皮肤无破损 炎性浸润期 血清性水疱 可有皮肤破损 创面潮湿红润，无感染 浅度溃疡期 浅层坏死组织 创面有黄色渗出物或脓液 坏死溃疡期 深层坏死组织 黑色，分泌物多，臭味 全身感染 临床表现 的比较 红斑期 水泡期 溃疡期 Page ? * 全身因素与局部因素综合作用引起的皮肤组织的变性、坏死 积极预防，采取有效的护理措施 严重的临床并发症 Page ? * 压疮的预防措施 1 1 评估：积极的评估是预防压疮的关键。评估内容主要包括压疮发生的危险因素和易患部位 Page ? * 避免局部组织长期受压 经常变换卧位 保护骨隆突出和支持身体空隙 正确使用石膏、绷带和夹板固定 使用减压辅料和减压床垫 2 姓名 床号 日期 时间 卧 位 皮肤情况及备注 执行者 床头翻身卡 Page ? * 避免和减少摩擦力和剪切力的作用 3 保护患者皮肤，避免局部不良刺激 4 促进皮肤血液循环，改善机体营养状况 5 鼓励患者活动，实施健康教育 6 Page ? * 分 期 治疗与护理 瘀血红润期 ?? 去除致病因素，保护皮肤 炎性浸润期 保护皮肤，预防感染 浅度溃疡期 清洁伤口，清除坏死组织 预防和控制感染 坏死溃疡期 清创或手术 压疮的治疗与护理 Page ? * 1.刘某，男，45岁，脑外伤急诊入院，昏迷，高热，大小便失禁，请 你判断这位患者存在哪些导致压疮的因素？ 2.一腰以下部位感觉和运动功能丧失的患者，因坐轮椅导致两侧坐骨 结节处皮肤出现暗红