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压疮护理的新进展 学习内容 1.压疮概况和国内、外对压疮护理的认识； 2.掌握压疮的新定义； 3.压疮的影响因素及常见部位； 4.熟悉压疮的新分期； 5.压疮的局部评估； 6.压疮常用的评估量表Braden Scale评分表； 7.预防压疮新理念； 8.压疮的新主张及治疗与护理。 压疮概况 国内外文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达14.1%。脊髓损伤患者的发生率在27%～86.3% ,且8%的死亡都与压疮有关。 老年住院患者,发生率为11%～26%。 压疮一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。 国内、外对压疮护理的认识 国内认为压疮完全可以预防 这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为0时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 国内、外对压疮护理的认识 国外护理认为： 压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24—48小时就可以发生压疮，或有些患者禁止翻身,否则有生命危险，护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 学习内容 1.压疮概况和国内、外对压疮护理的认识； 2.掌握压疮的新定义； 3.压疮的影响因素及常见部位； 4.熟悉压疮的新分期； 5.压疮的局部评估； 6.压疮常用的评估量表Braden Scale评分表； 7.预防压疮新理念； 8.压疮的新主张及治疗与护理。 2007 NPUAP对压疮的新定义 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 学习内容 1.压疮概况和国内、外对压疮护理的认识； 2.掌握压疮的新定义； 3.压疮的影响因素及常见部位； 4.熟悉压疮的新分期； 5.压疮的局部评估； 6.压疮常用的评估量表Braden Scale评分表； 7.预防压疮新理念； 8.压疮的治疗方法； 常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告 压疮的影响因素 压疮的危险因素—1.压力 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 压疮的危险因素—2.摩擦力 压疮的危险因素—4.潮湿 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织极易破损。 压疮的常见部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 学习内容 1.压疮概况和国内、外对压疮护理的认识； 2.掌握压疮的新定义； 3.压疮的影响因素及常见部位； 4.熟悉压疮的新分期； 5.压疮的局部评估； 6.压疮常用的评估量表Braden Scale评分表； 7.预防压疮新理念； 8.压疮的新主张及治疗与护理。 压疮的分期 NPUAP1998压疮分期 NPUAP2007压疮分期 根据伤口的颜色（RYB）分 NPUAP2007压疮分期 可疑的深部组织损伤 Ⅰ期（Stage Ⅰ）淤血红润期 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）炎性浸润期 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）浅度溃疡期 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）深度溃疡期 不明确分期 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 Ⅰ期淤血红润期 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 Ⅱ期炎性浸润期 真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面） 无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期浅度溃疡期  全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但组织缺失的深度不明确 可能包含有潜行和隧道 Ⅳ期深度溃疡期 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 不明确分期 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 根据伤口的颜色 R（Red） -红色伤口 Y（Yellow）-黄色伤口 B（Black） -黑色伤口 学习内容 1.压疮概况和国内、外对压疮护理的认识； 2.掌握压疮的新定义； 3.压疮的影响因素及常见部位； 4.熟悉压疮的新分期； 5.压疮的局部评估； 6.压疮常用的评估量表Braden Scale评分表； 7.预防压疮新理念； 8.压疮的新主张及治疗与护理。 压疮的局部评估