[医学]压疮的预防和护理.pptVIP

学 习 内 容 定 义 局部组织长时间受压,血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的软组织损伤、溃烂和坏死。 她为什么会发生压疮？    力学因素 局部潮湿或排泄物刺激  力学素 局部潮湿或排泄物刺激 全身营养状况或水肿  力学素 局部潮湿或排泄物刺激 全身营养状况或水肿 活动受限 问题二： 她具备发生压疮的很多条件，可为什么住院半年多都没有发生，出院不到三个月就出现压疮了呢？ 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待 气垫床和水垫床减压原理 （六）加强健康教育 问题三： 压疮的高危人群及评估 Braden评分法 1分 2分 3分 4分 感觉: 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 潮湿: 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生 活动: 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行 活动能力:完全不能 严重限制 轻度限制 不受限 营养: 恶劣 不足 适当 良好 摩擦和剪力: 有 有潜在危险 无明显问题 无 问题四： 哪些部位易发生压疮呢？ 仰卧位 侧卧位 俯卧位 我们在临床工作过程中，如何对患者的压疮进行判断及开展相应的护理？ 淤血红润期 炎性浸润期 浅层溃疡期 坏死溃疡期 （四）坏死溃疡期（Ⅳ度褥疮） 课堂测试 预防压疮最重要的是 　　 A、避免皮肤刺激 　 B、按摩 C、避免局部组织长期受压 D、受压处垫海绵垫　 E、加强营养 压疮第二期的表现哪项不对 A、局部红肿扩大　 B、水泡形成　 C、皮肤紫红色 D、溃疡形成　　 E、局部疼痛 　　　 课堂测试 压疮淤血红润期的护理最重要的措施是 A、局部热敷 B、防继续受压 C、避免局部刺激 D、局部光照 E、增加机体营养 炎症浸润期压疮出现大水泡，正确的处理是 A、涂厚层滑石粉包扎 B、剪去表皮用无菌纱布包扎 C、用无菌注射器抽出水泡内液体，无菌包扎 D、用1：5000呋喃西林清洗创面 E、高压氧疗 引起压疮的最基本、最主要的因素是 A、压力 B、摩擦力 C、剪切力 D、拉力 E、浮力 课堂测试 压疮炎症浸润期的临床表现不包括 A、皮肤呈紫红色 B、皮下硬结 C、皮肤有水泡 D、浅表组织感染 E、患者有疼痛感 有一病人臀部出现2 cm×2cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为 A.淤血红润期 ??? ?B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 ???? D.坏死溃疡期??????E.深度溃疡期 压疮溃疡期可引起的严重并发症是 A、高热 B、血栓形成 C、败血症 D、局部组织坏死 E、组织缺氧　 课堂测试 周老先生因脑血管意外致左侧偏瘫卧床多日，发现其骶尾部紫红色，有硬结，患者自诉疼痛，你判断是 A、患者皮肤感染 B、压疮前期 C、压疮淤血红润期 D、压疮炎性浸润期 E、压疮溃疡期 某人，左侧瘫痪，为预防压疮应指导家属 A、每2小时为其翻身，定时按摩 B、每天请家属看其皮肤是否破溃 C、让其保持左侧卧位 D、鼓励其作肢体功能锻炼 E、让家属为其增补营养 课堂测试 最易发生压疮的病人是 A.高热多汗???? ?B.肥胖 C.昏迷 ???? D.营养不良 ???? E.上肢牵引 减少对组织压力,预防压疮措施不正确的是 A.每2小时翻身一次???? B.必要时30min翻身一次 C.气圈充满气 ????D.气圈上垫布 ?? ??E.床尾用支被架 压疮患者应选择的饮食为 A.高蛋白,高膳食纤维 ?