[护理]护患沟通34.pptVIP

3、与要求太高患者的沟通 一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。在对患者表示理解的同时，可用沉默或倾听的方式使其感受到护士的关心和重视，但对其不合理要求要进行一定限制。 4、与抑郁与悲哀患者的沟通 抑郁患者由于反应迟钝，往往在说话、动作方面比较慢，同时注意力不集中。悲哀患者则主要是多种原因（如疾病疗效不佳、病情加重、丧失亲人等）因其而情绪极不稳定。对抑郁患者，沟通时应语言简短、温柔，必要时多重复几次，同时对患者的反应及时给予回应。对悲哀的患者，沟通是护士应允许他们用哭泣的方式将心中的哀怨发泄出来（哭泣有时也是一种有效的、利于健康的反应），此时，护理人员应陪伴在患者身边，为其准备毛巾、开水等物，同时鼓励患者倾诉悲哀的原因。如果患者说他（她）想独自安静地呆一会儿，应给他们提供适当的环境，还可应用鼓励、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。 5、与感知、感觉有障碍患者的沟通 这类患者由于视力受损或年老、病重等原因，对话是传递的信息反应较慢，故在沟通时应注意： ⑴告诉患者你来了或你离开了病房，这一点非常重要，也是对患者的尊重。因为这类患者视力差，看不见护士的到来与离去。如果护士突然出现在他的面前或突然开口说话，他会感到惊恐、不安，情绪波动，对病情造成负面影响。如果你因事离开而不告诉他，可他仍在不停地说话，这也是一种不礼貌的行为。所以，当护士进入或离开病房时都应该告诉患者，并通报自己的姓名。 ⑵给患者足够的时间反应，沟通时放慢说话节奏，语调要平稳，让患者有一个理解、回答的过程，切忌催促，出现不耐烦情绪。 ⑶选择合适的沟通环境和时间，鼓励患者表达自己的感受。特别是视力减退、病重或生活不能自理的患者，容易产生厌世与被嫌弃的心理而烦躁、焦虑，不利于病情的恢复，护理人员应鼓励他们将心中郁闷突出，树立生活信心。 ⑷与尚有残余视力的患者交流应面对患者，与患者保持较近距离，便于与患者进行非语言的沟通，让患者理解、观察非语言的沟通意思。 ⑸在任何手术、操作开始之前都应向患者详细解释。因他们视力受损，对身体语言的感知能力下降，所以对周围的声响，护士应加以说明，尽量避免非语言表达方式。 6、与听力受损患者的沟通 听力受损但尚有残余听力的患者，沟通是护士应让他看到自己的面部和口形时才开口说话，以增强语言的表达识别效果，弥补由于听力受损造成的沟通障碍。在与患者交流时应选择安静的环境，避开探视时间，交谈时适当大声，但避免吼叫造成患者误解。另外，听力下降的患者同样也有感知方面的障碍，因此，在沟通时护士应与其距离靠近，必要是贴近外耳，同时还可以采用其他方式（如卡片、书写等）以弥补口语沟通的不足，对由于手术等原因引起的语言沟通障碍（如全喉切除患者），可在术前与患者约定，如患者竖拇指表示“好，舒适”，竖食指表示“要喝水”，伸双指表示“难受”等，如患者视力尚好，可用写字板、卡片写字或画一些特殊符号、图画、标识来传递信息，在辅助身体语言，如手势、面部表情等。 护患沟通技巧临床实例 1、说服他人的技巧 在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他人呢？从对方的利益出发，达到说服目的。 例：肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种检测的目的是保护自己。 护士：“王大嫂，请抽血！” 患者（拒绝）：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！” 护士（耐心地解释）：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！” 患者（好奇）：“降低了，又怎样呢？” 护士：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。” 患者（被说服了）：“好吧！” 2、说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批评 因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。 如“那你不能这样做！”“你怎么能这样做呢？”“你怎么又不抽血呢？就你注意多！”……这些批评人的话，容易引起对方反感，反而达不到目地。 3、恰当运用心理暗示 例：患者胡某，男，49岁。入院诊断：肝癌晚期伴骨转移。全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。 护士：“